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頸部兩側(cè)淋巴結(jié)腫大經(jīng)消炎治療后無明顯變化，可能與多種因素有關(guān)，如炎癥未完全消除、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、淋巴瘤、結(jié)核感染、其他全身性疾病等。 1. 炎癥未完全消除：部分炎癥較為頑固，兩周消炎可能不足。需繼續(xù)觀察，必要時調(diào)整抗生素種類。如可選用頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 2. 淋巴結(jié)反應(yīng)性增生：身體對某些刺激產(chǎn)生的反應(yīng)，一般無需特殊處理，定期復(fù)查即可。 3. 淋巴瘤：雖可能性較小，但不能完全排除?？赡苄柽M(jìn)行淋巴結(jié)活檢明確。 4. 結(jié)核感染：常有低熱、盜汗等表現(xiàn)，可通過結(jié)核菌素試驗等檢查確診，確診后需抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 5. 其他全身性疾?。喝缱陨砻庖咝约膊。柰晟葡嚓P(guān)檢查，如風(fēng)濕免疫指標(biāo)等。 總之，頸部兩側(cè)淋巴結(jié)腫大消炎后無變化，應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。

你好，淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金?。ê喎QHD）和非霍奇金淋巴瘤（簡稱NHL）兩大類，組織學(xué)可見淋巴細(xì)胞和（或）組織細(xì)胞的腫瘤性增生，臨床以無痛性淋巴結(jié)腫大最為典型，肝脾常腫大，晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。淋巴瘤的細(xì)胞形態(tài)極其復(fù)雜，2008年WHO淋巴瘤新分類中，有80個亞型。由于病變部位和范圍不盡相同，臨床表現(xiàn)很不一致，原發(fā)部位可在淋巴結(jié)，也可在結(jié)外的淋巴組織，例如便扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼或皮膚等。結(jié)淋巴組織原發(fā)部變多見于NHL。診斷檢查一、霍奇金病　?。ㄒ唬┭貉笞兓^早，常有輕或中等貧血，偶伴抗人球蛋白試驗陽性，少數(shù)白細(xì)胞輕度或明顯增加，伴中性粒細(xì)胞增多。約1/5患者嗜酸粒細(xì)胞升高。晚期淋巴細(xì)胞減少。骨髓被廣泛浸潤或發(fā)生脾功能亢進(jìn)時，可有全血細(xì)胞減少。　　原發(fā)性骨淋巴瘤（二）骨髓大多為非特異性。如能找到里-斯細(xì)胞對診斷有助。里-斯細(xì)胞大小不一，約20μm－60μm，多數(shù)較大，形態(tài)極不規(guī)則。胞漿嗜雙色性，核外形不規(guī)則，可呈“鏡影”狀，也可多葉或多核，偶有單核，核染質(zhì)粗細(xì)不等，核仁可大達(dá)核的1/3。結(jié)節(jié)硬化型HD中里-斯細(xì)胞由于變形，漿濃縮，兩細(xì)胞核之間似有空隙，稱為腔隙型里-斯細(xì)胞。浸潤大多由血源播散而來，骨髓穿刺涂片陽性率僅3%，但活檢法可提高至9%~22%，用以探索骨髓轉(zhuǎn)移，意義較大?！　。ㄈ┢渌灱膊』顒悠谟醒猎鏊?，血清乳酸脫氫酶活力增高，α球蛋白及結(jié)合珠蛋白及血漿銅藍(lán)蛋白增多。當(dāng)血清堿性磷酸酶活力或血鈣增加，提示骨骼累及。二、非霍奇金淋巴瘤　　（一）血液和骨髓白細(xì)胞數(shù)多正常，伴有淋巴細(xì)胞絕對和相對增多。NHL血源播散較早，約20%原淋巴細(xì)胞型在晚期并發(fā)白血病，此時血象酷似急性淋巴細(xì)胞白血病。約5%組織細(xì)胞性淋巴瘤，晚期也可發(fā)生急性組織細(xì)胞性或單核細(xì)胞性白血病?！　。ǘ┢渌刹l(fā)抗人球蛋白試驗陽性的溶血性貧血。原免疫細(xì)胞或彌漫性原淋巴細(xì)胞型常有多克隆球蛋白增多，少數(shù)彌漫性小淋巴細(xì)胞型可出現(xiàn)單克隆IgG或IgM，以后者為多見?！　≡\斷和鑒別診斷：對慢性、進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大要考慮本病的可能，應(yīng)做淋巴結(jié)穿刺物涂片、淋巴結(jié)印片及病理切片檢查。當(dāng)有皮膚損害可作皮膚活檢及印片。如有血細(xì)胞減少，血清堿性磷酶增高或有骨骼病變時，可我作骨髓活檢和涂片以尋找里-斯細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞。今年報道里-斯細(xì)胞偶可見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)締組織病及其他惡性腫瘤，因此在缺乏HD其他組織學(xué)改變時。結(jié)核性淋巴結(jié)炎多局限于頸兩側(cè)，可彼此融合，與周圍組織粘連，晚期與軟化、潰破而形成竇道。以發(fā)熱為主要表現(xiàn)淋巴瘤，須和結(jié)核病、敗血癥、結(jié)締組織病等鑒別。結(jié)外淋巴瘤須和相應(yīng)器官的其他惡性腫瘤向鑒別。編輯本段影像學(xué)表現(xiàn)　　主要為兩側(cè)氣管旁和肺門淋巴結(jié)腫大。通常以氣管旁淋巴結(jié)腫大為主，并且多為兩側(cè)對稱性。早期可能僅表現(xiàn)為氣管兩旁上縱膈陰影輕度增寬。由于此類腫瘤生長迅速，發(fā)現(xiàn)病變時，多數(shù)明顯腫大的淋巴結(jié)均已融合成塊，使上縱膈向兩側(cè)明顯增寬，輪廓清楚而呈波浪狀，密度均勻。側(cè)位胸片見腫瘤位于中縱膈上中部，即氣管及肺門區(qū)，腫塊邊界不清楚。前縱膈胸骨后淋巴結(jié)也常被侵及，表現(xiàn)為緊貼于胸骨后的圓形或橢圓形帶有波浪狀向后突出的陰影?！　T掃描對顯示縱膈各組淋巴結(jié)腫大有特殊的優(yōu)點，顯著優(yōu)于常規(guī)X線檢查。在早期病變，縱膈輕度增寬時，CT掃描可顯示腫塊的部位和形態(tài)符合縱膈的腫大淋巴結(jié)，以及各組淋巴結(jié)受侵的范圍，對診斷很有幫助。　　何杰金病侵犯縱膈交非何杰金病更為多見，而且較易表現(xiàn)兩側(cè)病變大小不對稱。孤立的前縱膈病變，　　何杰金氏淋巴瘤不伴有氣管旁和肺門淋巴結(jié)異常，但常伴有頸部淋巴結(jié)腫大。這類類型的淋巴瘤在X線表現(xiàn)上甚似胸腺瘤，在病理上常可見在腫瘤內(nèi)有殘留的兇險組織?！　×馨土鰧Ψ派渲委熒鯙槊舾校捎诙唐趦?nèi)明顯縮小以至完全消退。但對于某些何杰金病，優(yōu)于合并增生的纖維住址，致放射治療后仍可保持一定體積而不完全消失。對放射治療效果好的淋巴瘤，經(jīng)數(shù)年后可見鈣化影?！　】v膈的淋巴瘤也可侵犯膈神經(jīng)、喉返神經(jīng)、交感神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)麻痹癥狀，但一般不如轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)易發(fā)和顯著。侵犯心包產(chǎn)生心包積液。瘤住址可經(jīng)肺門沿支氣管周圍的間質(zhì)向肺門侵潤，形成自肺門向肺野呈放射狀的侵潤性條狀影及細(xì)小結(jié)節(jié)影。常侵及胸膜產(chǎn)生胸腔積液。胸腔積液也可因縱膈的淋巴瘤阻塞了淋巴液的引流造成。此型胸腔積液，在縱膈淋巴瘤經(jīng)放射治療好轉(zhuǎn)后可自行吸收。

不一定的早期淋巴瘤有什么癥狀，如下：　　1、全身淋巴結(jié)腫大：以頸部為主，其次為腋窩、腹股溝淋巴結(jié)，晚期可累及縱膈淋巴結(jié)?！　?、脾腫大：約30%累及于脾，多出現(xiàn)于后期，一般為反應(yīng)性增生，或肉芽腫形成。　　3、造血系統(tǒng)：呈貧血象，與骨髓受累有關(guān)，晚期可出現(xiàn)溶血性貧血?！　?、消化系統(tǒng)：約30%有胃、胰、腸受累，可有吸收不良，甚至腹水癥狀?！　?、心血管系統(tǒng)：偶有滲出性心包炎?！　?、肝損壞：可由于肝損壞而導(dǎo)致黃疸?！　?、骨轉(zhuǎn)移：約5～15%，出現(xiàn)骨痛?！　?、腎受累：約13有腎浸潤，嚴(yán)重出現(xiàn)腎衰。在治療時可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，比如每日口服含量在16%以上的人參皂苷Rh2（護(hù)命素）4-6粒，可以有效抑制癌細(xì)胞的生長增殖，同時誘導(dǎo)癌細(xì)胞向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化，對于早期癌癥患者來說，重新成為一個健康人是很有希望的。

惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)多樣，往往以惡性淋巴結(jié)腫大或淋巴組織局部表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，一般常侵犯表淺淋巴結(jié)，如頸部、鎖骨上、腋下、腹股溝淋巴結(jié)，也可以是縱膈、腹膜后、腸系膜等深部的淋巴結(jié)，也可以同時侵犯這些部位的淋巴結(jié)。1、無明確原因的進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大是典型的淋巴瘤早期癥狀，初時不痛不癢，形如黃豆至棗般大小。早期通常出現(xiàn)在頸部，其次為腋下，縱膈部位的淋巴結(jié)腫大早期時沒有明顯特點，要通過X線才可觀察。2、淋巴結(jié)核經(jīng)正規(guī)療程的抗結(jié)核治療，慢性淋巴結(jié)炎經(jīng)一般抗炎治療后無效的，都要警惕惡性淋巴瘤的可能。3、不明原因的發(fā)熱，熱型不規(guī)則，間歇低熱，少數(shù)有周期熱，體溫在38-40度之間，可持續(xù)數(shù)天，然后逐漸下降，周而復(fù)始。和淋巴結(jié)腫大一樣，經(jīng)治療后有時好轉(zhuǎn)，但經(jīng)常反復(fù)，且總體的趨勢為進(jìn)展性。4、惡性淋巴瘤早期發(fā)熱癥狀伴隨著皮膚瘙癢、盜汗、消瘦等。