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手腕處被玻璃劃破肌腱和正中神經(jīng)術(shù)后 40 天不能主動握拳，可能由多種原因?qū)е?，如神?jīng)恢復(fù)緩慢、肌腱粘連、康復(fù)訓練不足、肌肉力量未恢復(fù)、心理因素等。 1.神經(jīng)恢復(fù)緩慢：正中神經(jīng)損傷后恢復(fù)需要時間，神經(jīng)纖維的再生速度較慢，可能影響手部的運動控制。 2.肌腱粘連：術(shù)后肌腱在愈合過程中可能發(fā)生粘連，限制了手指的活動范圍和靈活性。 3.康復(fù)訓練不足：如果康復(fù)訓練的強度、頻率或方法不當，可能無法有效促進手部功能的恢復(fù)。 4.肌肉力量未恢復(fù)：受傷和術(shù)后的制動可能導(dǎo)致手部肌肉萎縮，力量下降，影響握拳動作。 5.心理因素：對受傷的擔憂和恐懼可能導(dǎo)致在嘗試主動握拳時產(chǎn)生心理障礙。 總之，手腕受傷后的恢復(fù)是一個較為復(fù)雜的過程?；颊邞?yīng)保持耐心，積極配合醫(yī)生進行后續(xù)的治療和康復(fù)訓練，以促進手部功能的最大程度恢復(fù)。

針對您的目前情況，在中醫(yī)康復(fù)方面可選用活血化瘀，舒經(jīng)通絡(luò)類的中藥外洗，配合補益氣血、補肝腎的中藥內(nèi)服，同時還可結(jié)合針灸、電刺激治療等預(yù)防手部的肌肉萎縮，至于“左右食指中指拇指就一陣一陣疼痛，尤其是晚上”這種情況一般是，術(shù)后晚上末梢組織血液循環(huán)差，軟組織張力高，所致，上述治療方法可改善這些癥狀。

一般來說，肌腱斷裂縫合1個月后，可以進行功能鍛煉，神經(jīng)損傷的話恢復(fù)起來很慢，即便能夠恢復(fù)，也會落下或多或少的后遺癥，如感覺減退，活動不靈等。繼續(xù)加強鍛煉，或進行系統(tǒng)的康復(fù)訓練，可以適當服用營養(yǎng)周圍神經(jīng)的藥物，如vitB12。

青年男性，24歲，綜上所述癥狀初步考慮：手外傷：1、肌腱縫合術(shù)后；2、正中神經(jīng)損傷。肌腱縫合術(shù)后40天，肌腱的愈合已經(jīng)完成，此時的肌腱很牢固了，可以行任何動作的治療。在此損傷過程中伴有神經(jīng)的損傷，建議到醫(yī)院康復(fù)科在專業(yè)的康復(fù)治療師指導(dǎo)下行關(guān)節(jié)松動訓練、手指功能訓練，能更快的使你恢復(fù)到日常的工作生活中去。蠟療是個不錯的選擇，在軟化瘢痕和松解粘連的過程中，所以在康復(fù)治療過程中盡量選擇有這項治療的康復(fù)科就診。祝你早日康復(fù)，謝謝！

自訴由于腕關(guān)節(jié)不慎外傷導(dǎo)致肌腱斷裂及正中神經(jīng)損傷，而現(xiàn)在一個月余，后期還是需要循序漸進功能鍛煉恢復(fù)。像你訴說的情況，而如果是肌腱斷裂，術(shù)后也需要循序漸進，持之以恒，就像你訴說的功能鍛煉，逐步都可以恢復(fù)的，傷筋動骨一百天，不是說一個月余就可以完全恢復(fù)的。而如果是正中神經(jīng)損傷，主要表現(xiàn)掌心疼痛，麻木，再者大小魚際肌萎縮，麻木等情況，而你的情況，考慮術(shù)后表現(xiàn)。建議你結(jié)合實際情況考慮，必要時通過就醫(yī)醫(yī)生根據(jù)情況指導(dǎo)。