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手腕處被玻璃劃破肌腱和正中神經(jīng)術(shù)后 40 天不能主動(dòng)握拳，可能由多種原因?qū)е?，如神?jīng)恢復(fù)緩慢、肌腱粘連、康復(fù)訓(xùn)練不足、肌肉力量未恢復(fù)、心理因素等。 1.神經(jīng)恢復(fù)緩慢：正中神經(jīng)損傷后恢復(fù)需要時(shí)間，神經(jīng)纖維的再生速度較慢，可能影響手部的運(yùn)動(dòng)控制。 2.肌腱粘連：術(shù)后肌腱在愈合過(guò)程中可能發(fā)生粘連，限制了手指的活動(dòng)范圍和靈活性。 3.康復(fù)訓(xùn)練不足：如果康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度、頻率或方法不當(dāng)，可能無(wú)法有效促進(jìn)手部功能的恢復(fù)。 4.肌肉力量未恢復(fù)：受傷和術(shù)后的制動(dòng)可能導(dǎo)致手部肌肉萎縮，力量下降，影響握拳動(dòng)作。 5.心理因素：對(duì)受傷的擔(dān)憂和恐懼可能導(dǎo)致在嘗試主動(dòng)握拳時(shí)產(chǎn)生心理障礙。 總之，手腕受傷后的恢復(fù)是一個(gè)較為復(fù)雜的過(guò)程?；颊邞?yīng)保持耐心，積極配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)的治療和康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)手部功能的最大程度恢復(fù)。

針對(duì)您的目前情況，在中醫(yī)康復(fù)方面可選用活血化瘀，舒經(jīng)通絡(luò)類(lèi)的中藥外洗，配合補(bǔ)益氣血、補(bǔ)肝腎的中藥內(nèi)服，同時(shí)還可結(jié)合針灸、電刺激治療等預(yù)防手部的肌肉萎縮，至于“左右食指中指拇指就一陣一陣疼痛，尤其是晚上”這種情況一般是，術(shù)后晚上末梢組織血液循環(huán)差，軟組織張力高，所致，上述治療方法可改善這些癥狀。

一般來(lái)說(shuō)，肌腱斷裂縫合1個(gè)月后，可以進(jìn)行功能鍛煉，神經(jīng)損傷的話恢復(fù)起來(lái)很慢，即便能夠恢復(fù)，也會(huì)落下或多或少的后遺癥，如感覺(jué)減退，活動(dòng)不靈等。繼續(xù)加強(qiáng)鍛煉，或進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，可以適當(dāng)服用營(yíng)養(yǎng)周?chē)窠?jīng)的藥物，如vitB12。

青年男性，24歲，綜上所述癥狀初步考慮：手外傷：1、肌腱縫合術(shù)后；2、正中神經(jīng)損傷。肌腱縫合術(shù)后40天，肌腱的愈合已經(jīng)完成，此時(shí)的肌腱很牢固了，可以行任何動(dòng)作的治療。在此損傷過(guò)程中伴有神經(jīng)的損傷，建議到醫(yī)院康復(fù)科在專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療師指導(dǎo)下行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、手指功能訓(xùn)練，能更快的使你恢復(fù)到日常的工作生活中去。蠟療是個(gè)不錯(cuò)的選擇，在軟化瘢痕和松解粘連的過(guò)程中，所以在康復(fù)治療過(guò)程中盡量選擇有這項(xiàng)治療的康復(fù)科就診。祝你早日康復(fù)，謝謝！

自訴由于腕關(guān)節(jié)不慎外傷導(dǎo)致肌腱斷裂及正中神經(jīng)損傷，而現(xiàn)在一個(gè)月余，后期還是需要循序漸進(jìn)功能鍛煉恢復(fù)。像你訴說(shuō)的情況，而如果是肌腱斷裂，術(shù)后也需要循序漸進(jìn)，持之以恒，就像你訴說(shuō)的功能鍛煉，逐步都可以恢復(fù)的，傷筋動(dòng)骨一百天，不是說(shuō)一個(gè)月余就可以完全恢復(fù)的。而如果是正中神經(jīng)損傷，主要表現(xiàn)掌心疼痛，麻木，再者大小魚(yú)際肌萎縮，麻木等情況，而你的情況，考慮術(shù)后表現(xiàn)。建議你結(jié)合實(shí)際情況考慮，必要時(shí)通過(guò)就醫(yī)醫(yī)生根據(jù)情況指導(dǎo)。