新生兒敗血癥找不到病源，纖維蛋白原低，怎么辦？
6月17日，寶寶高燒39.8度，送醫(yī)院治療，期間有少量吐血一次，身上有紅點(diǎn)，醫(yī)院根據(jù)檢查結(jié)果，確診是敗血癥，并做血培養(yǎng)，治療過程中，用了美平及免疫球蛋白，并輸血兩次，情況有所好轉(zhuǎn)，血小板恢復(fù)正常，檢查腦脊液正常，唾液正常。但是在血培養(yǎng)沒發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，不知道病灶在哪里，目前入院六天，crp值雖有下降，但還是維持20的水平，身上的紅點(diǎn)顏色減退，沒有新出。最奇怪的是寶寶的纖維蛋白原一直不高，由于輸血和冷沉淀，由0.36升至0.68，還是不正常，寶寶感染太嚴(yán)重了，醫(yī)生說隨時會有出血發(fā)生，危機(jī)生命，又要求用了萬古霉素，并且準(zhǔn)備進(jìn)行骨髓檢查，要求再連續(xù)輸血兩次。寶寶出生時肝部發(fā)育不是很好，當(dāng)時醫(yī)生說沒大礙，后來黃疸消退慢，照藍(lán)光后又復(fù)發(fā)，我懷疑肝功能沒發(fā)育好影響了纖維蛋白含量低，但是醫(yī)生說寶寶的肝功能檢查結(jié)果雖然不太正常，但還沒有到影響纖維蛋白原的地步?，F(xiàn)在真的很著急，找不到病源，不知道什么細(xì)菌感染，請新生兒敗血癥方面的專家指導(dǎo)一下！
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回答2
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孫劍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
感染內(nèi)科
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新生兒敗血癥是嚴(yán)重的感染性疾病，可能由多種細(xì)菌引起。找不到病源、纖維蛋白原低的情況較為復(fù)雜，涉及感染源、肝功能、治療方案、并發(fā)癥及后續(xù)檢查等方面。 1. 感染源：常見的感染源包括臍部、呼吸道、消化道等。需全面排查，如完善病原學(xué)檢測、影像學(xué)檢查等。 2. 肝功能：肝臟參與凝血因子合成，肝功能異常可能影響纖維蛋白原生成。但需綜合多項指標(biāo)判斷，必要時進(jìn)行肝穿刺活檢。 3. 治療方案：目前的治療如使用美平、萬古霉素等抗生素是合理的。同時，輸血和補(bǔ)充冷沉淀有助于改善凝血功能。 4. 并發(fā)癥：敗血癥可能引發(fā)多器官功能障礙，如彌散性血管內(nèi)凝血，需密切監(jiān)測。 5. 后續(xù)檢查：骨髓檢查對于明確病因有重要意義，有助于制定更精準(zhǔn)的治療方案。 新生兒敗血癥病情復(fù)雜，治療需要綜合考慮多種因素。家長要積極配合醫(yī)生，密切觀察寶寶病情變化，相信通過規(guī)范治療，寶寶有康復(fù)的希望。
2025-03-21 01:08
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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寶寶是細(xì)菌感染有的氣時候確實(shí)比較難培養(yǎng)的可以按經(jīng)驗用藥就可以的，現(xiàn)在寶寶美平加萬古就是頂級水平了
2016-01-18 15:43
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