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精索靜脈曲張是一種常見的男性疾病，左側(cè)手術(shù)后不理想且右側(cè)加重，可能與多種因素有關(guān)，如解剖結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、疾病進(jìn)展、術(shù)后恢復(fù)不佳、其他疾病影響等。 1. 解剖結(jié)構(gòu)：精索內(nèi)靜脈的走行較長，呈直角匯入左腎靜脈，易受壓迫導(dǎo)致回流障礙。 2. 生活習(xí)慣：長期站立、久坐、劇烈運(yùn)動(dòng)、頻繁性生活等，可能加重病情。 3. 疾病進(jìn)展：精索靜脈曲張本身可能逐漸加重，影響右側(cè)。 4. 術(shù)后恢復(fù)不佳：術(shù)后未遵循醫(yī)囑注意休息、飲食等，影響恢復(fù)。 5. 其他疾病影響：如腹腔內(nèi)腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈。 建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查，如超聲檢查等，以明確病情。醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定合適的治療方案，可能包括藥物治療（如邁之靈片、地奧司明片、七葉皂苷鈉片）或再次手術(shù)。同時(shí)，要注意改善生活習(xí)慣，避免久站、久坐，適度運(yùn)動(dòng)，規(guī)律性生活。

精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現(xiàn)的盤曲擴(kuò)張.它95%發(fā)生于左側(cè)，兩側(cè)較少.本病95%發(fā)生于左側(cè).檢查時(shí)，讓病人站立.可見患側(cè)陰囊明顯下垂，皮膚表面有時(shí)有彎曲的靜脈.陰囊內(nèi)靜脈盤曲成團(tuán)狀，如一袋蛔蟲.捫診時(shí)在睪丸以上精索內(nèi)觸及曲張又能壓縮的軟包塊.偶可觸及血栓形成的小結(jié)節(jié).在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質(zhì)的包塊.在病人平臥后，包塊很快消失.若平臥后不能消失，應(yīng)考慮為繼發(fā)性.需進(jìn)行相應(yīng)的檢查.在病人平臥后，包塊很快消失.若平臥后不能消失，應(yīng)考慮為繼發(fā)性.需進(jìn)行相應(yīng)的檢查.過去由于強(qiáng)調(diào)了蔓狀叢的血管增粗曲張，因此早些年均在陰囊內(nèi)進(jìn)行靜脈結(jié)扎.事實(shí)證明復(fù)發(fā)率很高.現(xiàn)在認(rèn)為系由于靜脈血柱回壓所引起.根據(jù)這個(gè)理論目前均采取精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.取得良好效果.對于本病不是全用手術(shù)治療.在年紀(jì)較輕尚未結(jié)婚者，如有癥狀，可用提睪帶提高陰囊，癥狀即可消失.這些病人在結(jié)婚后，癥狀亦隨之消失.癥狀較重者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.即在內(nèi)環(huán)處結(jié)扎所有精索內(nèi)靜脈各枝(圖1).若有遺漏常導(dǎo)致復(fù)發(fā).精索內(nèi)靜脈結(jié)扎后.睪丸、副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈.或通過外環(huán)以下的皮下靜脈枝回至股靜脈(圖2).有人建議在內(nèi)環(huán)以上的腹后壁結(jié)扎精索內(nèi)靜脈.理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏.缺點(diǎn)是該處位置較深，暴露不好，組織損傷多.一旦有感染，腹膜后間隙抗力低易于蔓延.故現(xiàn)在不做為常規(guī)的手術(shù)方法.僅用于復(fù)發(fā)者.考慮原切口粘連多時(shí)，采取這種手術(shù)途徑.在手術(shù)前后仍需用提睪帶提高陰囊，以增高治愈率.左側(cè)精索靜脈曲張有它的解剖原因，是本病的內(nèi)因，而長時(shí)間的站立，經(jīng)常持續(xù)增加腹壓是促使本病形成和發(fā)展的外因.在少數(shù)青年人可由于性欲較高，局部充血較重，亦可出現(xiàn)靜脈曲張而且均有癥狀.睪丸和附睪的靜脈在精索內(nèi)形成蔓延叢，上行至腹股溝管內(nèi)匯合成數(shù)枝精索內(nèi)靜脈及精索外靜脈.約有60%的人，精索內(nèi)靜脈在內(nèi)環(huán)處合成一枝.少數(shù)仍為兩支或3支.在腹膜后間隙上行.右側(cè)成斜角進(jìn)入下腔靜脈.左側(cè)成直角進(jìn)入左腎靜脈.由于左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程較長，入腎靜脈處成直角阻力較大.靜脈經(jīng)過乙狀結(jié)腸之后，受該段腸管的壓迫，再加上靜脈缺少靜脈瓣，周圍又無肌肉壓擠作用，所以左側(cè)精索內(nèi)靜脈的回流受阻，在站立時(shí)，有相當(dāng)一段血柱壓力向下作用于蔓延叢，使之曲張擴(kuò)大增粗即為精索靜脈曲張.這種現(xiàn)象也出現(xiàn)于腹后壁腫瘤或腎腫瘤壓迫靜脈，使靜脈回流受阻，也表現(xiàn)為靜脈曲張.為了與前者區(qū)別，后者稱為繼發(fā)性精索靜脈曲張.前者稱為原發(fā)性精索靜脈曲張.兩者主要鑒別的依據(jù)是原發(fā)性精索靜脈曲張?jiān)谄脚P處，很快消失.而繼發(fā)者常不消失或消失很慢.病人可以完全無癥狀.如有癥狀，一般均在久立后陰囊有墜痛，重時(shí)可牽涉同側(cè)下腹部或大腿內(nèi)側(cè).平臥后此癥狀消失.近年來有報(bào)告在精索靜脈曲張病人精蟲數(shù)減少，影響生育.經(jīng)手術(shù)治療后，恢復(fù)生育能力.此外有些病人出現(xiàn)精神不安、焦慮、失眠、全身乏力、陽萎等癥狀.嚴(yán)重的精索靜脈曲張可引起該側(cè)睪丸萎縮，病人常因睪丸小而前來就醫(yī).精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病，一般年輕男性約10%有此癥狀，由于精索靜脈曲張也是男性不孕的主因，醫(yī)界建議年輕未婚男性，若發(fā)現(xiàn)有精索靜脈曲張的情形，不宜輕忽，應(yīng)定期做追蹤檢查，嚴(yán)重者及早手術(shù)治療.精索靜脈曲張為男性精索靜脈產(chǎn)生不正常的腫脹，90%發(fā)生于左側(cè)，兩側(cè)皆發(fā)生的病患占10%，單純發(fā)生于右側(cè)的病患極少.精索靜曲張的癥狀陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫(yī)界稱之為「包在袋子里的蟲」，患者會感覺睪丸脹痛或鼠蹊部墜痛，且久站或腹部用力時(shí)癥狀更為明顯，但平躺后腫脹的血管會自動(dòng)消失.臨床上發(fā)現(xiàn)，高瘦的人比較容易罹患此癥，雖然醫(yī)學(xué)未證實(shí)體型與精索靜脈曲張有關(guān)，但可能是因?yàn)榫黛o脈回流至左腎靜脈時(shí)呈直角形，而影響了血液的回流.老年人如果發(fā)現(xiàn)有精索靜脈曲張現(xiàn)象，則應(yīng)考慮是否為腎臟腫瘤壓迫了腎脈所致.精索靜脈曲張與不孕罹患精索靜脈曲張會因血液郁積使得睪丸溫度上升，而影響睪丸產(chǎn)生精子的能力，或造成睪丸缺氧，或腎上腺的代謝物逆流入睪丸，及整個(gè)下視丘、腦下垂體、睪丸功能的改變，也可能是精索靜脈曲張?jiān)斐刹辉械脑?建議男性不孕癥的病患應(yīng)接受詳細(xì)檢查，以確定是否罹患精索靜脈曲張.而有精索靜脈曲張的患者，如果精液檢查正常，也不必過度擔(dān)心不孕問題，但須定期做追蹤檢查.要得知是否罹患精索靜脈曲張應(yīng)接受哪些檢查？檢查時(shí)，一般采觸診方式，患者采站立姿勢，檢查睪丸上方是否有腫脹的血管.輕微的精索靜脈曲張，只有病患在用力時(shí)才能摸到腫脹的血管，嚴(yán)重者則以肉眼即乭看出.由于患部腫脹亦有可能為腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫、隱睪癥等，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行腹部及腎臟超音波鑒別檢查，以排除其它疾病的可能性.目前則發(fā)展都卜勒超音波檢查儀，可偵測靜脈逆流現(xiàn)象，更精確地診斷是否罹患精索靜脈曲張.精索靜脈曲張的治療精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適，可采取藥物控制或陰囊支托的方式；如果疼痛劇烈或有不孕的疑慮，則應(yīng)進(jìn)行高位結(jié)扎手術(shù).手術(shù)時(shí)患者須先局部或半身麻醉，再于腹股部上方切開約2~3公分的傷口，將腫脹的靜脈血管結(jié)扎即可，過程簡單又安全.如有兩側(cè)性的精索靜脈曲張或以前曾經(jīng)手術(shù)過的病患，則可考慮用腹腔鏡手術(shù)來結(jié)扎精索靜脈.手術(shù)后，曲張的脈叢逐漸消失，且多數(shù)患者之精子的活動(dòng)能力可望提高，精液的品質(zhì)亦能獲得改善.精索靜脈曲張的辨證論治肝氣郁滯型陰囊腫脹偏痛，小腹結(jié)滯不舒，緩急無時(shí)，每因忿怒，號哭而加重.舌淡紅，苔薄白，脈弦.疏肝理氣.1．主方天臺烏藥散(李杲《醫(yī)學(xué)發(fā)明》)處方：烏藥9克，木香6克(后下)，小茴香9克，高良姜9克，檳榔9克，青皮6克，川楝子9克.水煎服，每日1劑，10-15日為1個(gè)療程.2．中成藥(1)木香順氣丸，口服，每次9克，每日3次.(2)7制香附丸，口服，每次9克，每日3次.氣虛血滯型陰囊腫脹隱痛，引掣少腹不適，以過勞為甚.舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦益氣舉陷，疏肝理氣.1．主方補(bǔ)中益氣湯處方參見“遺精”脾氣下陷型方藥.2．中成藥補(bǔ)中益氣丸，口服，每次9克，每日3次.3．單方驗(yàn)方疏脈生精湯(毛景生驗(yàn)方)處方：黃芪20克，當(dāng)歸10克，菟絲子15克，枸杞子15克，丹參15克，赤芍10克，紅花10克，柴胡10克，香附10克，荔枝核10克，淫羊藿10克，川楝子12克，覆盆子12克，肉蓯蓉12克.水煎服，每日1劑.瘀阻脈絡(luò)型陰囊刺痛，或連少腹.舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)澀.化瘀通經(jīng).1．主方桂枝茯苓丸(張仲景《金匱要略》)處方：桂枝10克，茯苓15克，牡丹皮10克，桃仁10克，白芍15克.水煎服，每日1-2劑.2．中成藥(1)桂枝茯苓丸，口服，每次9克，每日3次.(2)少腹逐瘀丸，口服，每次9克，每日3次.3．單方驗(yàn)方(1)通精煎(戚廣榮驗(yàn)方)處方：紫丹參15克，莪術(shù)15克，牛膝15克，柴胡10克，生牡蠣30克(先煎)，生黃芪30克.水煎2次分2次服，每日1劑.(2)丹參活血湯(戚廣榮驗(yàn)方)處方：丹參15克，莪術(shù)15克，牛膝15克，熟地黃15克，淫羊藿15克，土鱉蟲10克，當(dāng)歸10克，續(xù)斷10克，狗脊10克，肉蓯蓉10克，鹿角霜10克，桂枝5克，附子5克.水煎2次分2次服，每日1劑.概述精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張.多見于青年人，多發(fā)生于16~25歲之間，發(fā)病率在15%左右，99%發(fā)生于左側(cè)，雙側(cè)約占1%.病因（一）解剖因素：1．左精索內(nèi)靜脈長，呈直角進(jìn)入腎靜脈，血流受到一定阻力.左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流.2．左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后，易受腸內(nèi)糞便的壓迫，影響血液回流.（2）生理因素：青壯年性機(jī)能較旺盛，陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛.另外，長久站立，增加腹壓也是發(fā)病困素.（3）其它因素：腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張.原發(fā)者平臥時(shí)很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢.癥狀1．病人可完全無癥狀，僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn).2．患側(cè)陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時(shí)患側(cè)陰囊及睪丸低于健側(cè),陰囊表面可見擴(kuò)張、迂曲之靜脈.摸之有蚯蚓團(tuán)狀軟性包塊，平臥可使癥狀減輕或消失.3．病人可有神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經(jīng)過敏等.有的病人有性功能障礙.精索靜脈曲張有時(shí)可影響生育.精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的.嚴(yán)重者可引起睪丸萎縮.檢查臨床上可將精索靜脈曲張分為3度：1度（輕度）：站立時(shí)看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈，平臥時(shí)曲張之靜脈很快消失.2度（中度）：站立時(shí)可看到陰囊上有擴(kuò)張的靜脈突出，可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈，平臥時(shí)包塊逐漸消失.3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴(kuò)張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時(shí)消失緩慢.對繼發(fā)性精索靜脈曲張應(yīng)注意檢查腹部、應(yīng)作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤.治療無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療.非手術(shù)治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷等.手術(shù)治療：較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)3次在2千萬以下或有睪丸萎縮者；平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者，可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù).

如果有不適感或影響精子質(zhì)量就需要手術(shù)

您好，精索靜脈曲張不及時(shí)治療是會引起不育的，建議您及時(shí)到我院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做相關(guān)性的檢查以明確診斷，針對性治療。以免延誤病情。祝您健康。