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產婦剖腹產后 2 日出水痘，涉及寶寶是否會出水痘、產婦隔離時間、喂奶時間、痂皮變化及傳染性等問題。 1. 寶寶出水痘風險：寶寶是否出水痘取決于其是否接觸到水痘病毒及自身免疫力。一般觀察 22 天未發(fā)病，出水痘可能性較小，但仍需繼續(xù)觀察。 2. 產婦隔離時間：產婦應隔離至水痘全部結痂，通常需要 2 周左右。 3. 喂奶時間：產婦結痂脫落后即可喂奶。 4. 痂皮變化原因：痂脫落處重新結硬皮可能是局部組織修復的表現，一般無傳染性。 5. 傳染性：水痘結痂后通常無傳染性，但要確保所有痂皮都已脫落。 產婦應注意休息，加強營養(yǎng)，促進身體恢復。寶寶要保持良好的生活環(huán)境和衛(wèi)生習慣。若寶寶或產婦有異常，應及時就醫(yī)。

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病.主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征.[病原學]病毒屬皰疹病毒科，呈球形，直徑150~200nm.中心為雙股DNA，其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內含補體結合抗原，不含血凝素或溶血素.本病毒僅有一個血清型，可在人胚纖維母細胞、甲狀腺細胞中繁殖，產生局灶性細胞病變，細胞核內出現嗜酸性包涵體和多核巨細胞.人為唯一的宿主.VZV生活能力較弱，不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活.但能在皰疹液中-65℃下存活8年.病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖，再次大量進入血循環(huán)，形成第2次病毒血癥，侵襲皮膚及內臟，引起發(fā)病.[流行病學]水痘傳染性強.患者為主要傳染源，出疹前1~2天至出疹后5天都有傳染性.兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因2者病因同一.傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染.也可接觸污染的用物間接待染.本病以冬春季發(fā)病為主，主要為2~10歲的兒童發(fā)病.人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫.（一）傳染源水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥結痂時，均有傳染性.易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見.（2）傳播途徑主要通過飛沫和直接接觸傳播.在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播.（3）易感人群普遍易感.但學齡前兒童發(fā)病最多.6個月以內的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒.病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹.（4）流行特征全年均可發(fā)生，冬春季多見.本病傳染性很強，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行.[發(fā)病原理和病理解剖]病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生長繁殖后入血及淋巴液，在網狀內皮細胞系統(tǒng)再次增殖，侵入血液引起第2次病毒血癥和全身病變，主要損害部位在皮膚，皮疹分秕出現與間歇性病毒血癥有關.隨后出現特異性免疫反應，病毒血癥消失，癥狀緩解.當免疫功能低下時易發(fā)生嚴重的全身播散性水痘.有的病例病變可累及內臟.部分病毒沿感覺神經末梢傳入.長期潛伏于脊神經后根神經節(jié)等處，形成慢性潛伏性感染.機體免疫力下降時（如患惡性腫瘤，受刺激）病毒被激活，導致神經節(jié)炎，并沿神經下行至相應的皮膚節(jié)段，造成簇狀皰疹及神經痛，稱為帶狀皰疹.水痘病變主要在表皮棘細胞.細胞變性、水腫形成囊狀細胞，后者液化及組織滲入形成水皰，其周圍及基底部有充血、單核細胞和多核巨細胞浸潤，多核巨細胞核內有嗜酸性包涵體.水皰內含大量病毒.開始時透明，后因上皮細胞脫落及白細胞侵入而變濁，繼發(fā)感染后可變?yōu)槟摪?皮膚損害表淺，脫痂后不留瘢痕.粘膜皰疹易形成潰瘍，亦易愈合.水痘個別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起局部充血、出血、炎細胞侵潤及局灶性壞死.帶狀皰疹受累的神經節(jié)可出現炎細胞浸潤、出血、灶性壞死及纖維性變.[臨床表現]本病潛伏期為14~15日左右.起病急、輕、中度發(fā)熱且出現皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布.在為期1~6日的出疹期內皮疹相繼分批出現.皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過程，脫癥后不留疲痕.水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕.體弱者可出現高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎．大多見于1-10歲的兒童，潛伏期2-3周.起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀.在發(fā)病24小時內出現皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀.約經2-3天水皰干涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕.皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、4肢.數目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，4肢較少，掌跖更少.粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處.皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過2-3周.若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘.水痘的臨床異型表現有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等.需與天花相鑒別：天花全身反應重，始即39-40度的高熱，熱度下降后發(fā)疹，皮損中央有明顯的臍凹，顏面增多，愈后遺留凹陷性疤痕.有是應注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區(qū)別.[治療]本病無特效治療，主要是對癥處理至預防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢.皰疹破潰或繼發(fā)感染時局部可涂1%甲紫，未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹.早期采用阿精胞甘10mg/kg/日或用無環(huán)鳥苷8mg/kg/日，用5~7?/div>2014-12-0619:40:30向我提問