六歲小孩頸部淋巴異常，是結(jié)核還是炎癥？
小孩六歲，兩年前頸部長有花生大的淋巴，頸部淋巴越來越多，慢慢長大。后來雙側(cè)都有，也長大多。沒有治療。只有做病理:鏡下見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)存在，部分區(qū)域淋巴濾泡增生，部分區(qū)域見大片狀凝固性壞死，壞死周邊見類上皮樣細(xì)胞增生，未見明顯多核巨細(xì)胞?？紤]結(jié)核性炎并干酪樣壞死可能性大。特殊染色:抗酸染色（一）。請問這是淋巴結(jié)核還是淋巴結(jié)炎？想得到怎樣的幫助：請問這是淋巴結(jié)核還是淋巴結(jié)炎？
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回答2
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徐翼 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
感染性疾病科
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六歲小孩頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)異常增生，病理檢查提示部分區(qū)域淋巴濾泡增生、大片狀凝固性壞死等。要判斷是淋巴結(jié)核還是淋巴結(jié)炎，需綜合多方面因素，包括癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病程進(jìn)展、治療反應(yīng)以及既往病史等。 1. 癥狀表現(xiàn)：淋巴結(jié)炎多有局部紅腫熱痛，而淋巴結(jié)核可能有低熱、盜汗等全身癥狀。 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：除了已做的病理檢查，還可進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。 3. 病程進(jìn)展：淋巴結(jié)炎病程相對較短，經(jīng)抗感染治療多可好轉(zhuǎn)；淋巴結(jié)核病程較長，可能會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)破潰。 4. 治療反應(yīng)：抗炎治療對淋巴結(jié)炎有效，抗結(jié)核治療對淋巴結(jié)核有效。 5. 既往病史：有無結(jié)核患者接觸史對診斷有一定參考價(jià)值。 綜合以上多方面的因素，結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果和治療效果，才能更準(zhǔn)確地判斷是淋巴結(jié)核還是淋巴結(jié)炎。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷，制定合理的治療方案。
2025-03-19 16:53
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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結(jié)核桿菌進(jìn)入人體后，最常見的就是引起肺部感染，也可見于淋巴結(jié)結(jié)核，腸結(jié)核以及骨結(jié)核等，其主要的病理類型就是形成干酪樣壞死物，同時(shí)可出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀比如午后低熱、盜汗、消瘦等您好，抗酸染色陰性并不能排除結(jié)核桿菌感染，因?yàn)檫@個(gè)檢查的陽性率特別的低，基本上很難檢測出來，建議您可以帶孩子去做個(gè)PPD試驗(yàn)，另外也可以拍個(gè)片看一下肺部有沒有感染灶，如果都表現(xiàn)陰性而且一般的抗生素效果不明顯，可以進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療
2016-01-18 21:41
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