肝門部膽管癌患者 PTCD 術(shù)后相關(guān)問題咨詢
專家們，你們好。我父親肝門部膽管癌，現(xiàn)在醫(yī)院做PTCD，已經(jīng)做完了，但自從做完手術(shù)后就一直疼，疼痛難忍，已經(jīng)兩天了，是從右側(cè)肋骨處插的管子，里面疼得要命，醫(yī)生說是術(shù)后正常反應(yīng)，我想問下，這到底怎么回事？今天打了兩只嗎啡了。心疼。補充:我父親去年4月確診膽管癌，哪時就已經(jīng)有黃疸了，都說維持半年就算長了，但去年和今年做了兩次PTCD，現(xiàn)在身上有兩只管子，現(xiàn)在仍然活著，已經(jīng)一年多了，吃飯還可以，但眼睛和身上黃，消瘦很多，這次做完手術(shù)身體各指標(biāo)都下降了很多，但疼痛難忍。想問幾個問題:1，這次從右側(cè)肋骨做的PTCD，為什么都好幾天了里面還劇痛？痛得要命，從做完手術(shù)就一直痛，怎么回事？該怎么辦？2，醫(yī)生說現(xiàn)在做不了支架是因為有淤血和雜質(zhì)怕堵塞，又說做介入打藥控制腫瘤必須黃減退了，那也就是說得先插管子減黃，然后放入支架，然后再通過股動脈做介入打藥來控制，看能不能控制住對嗎?3,我現(xiàn)在依然不是很悲觀，因為我父親病情的發(fā)展已經(jīng)顛覆了理論上所謂的肝門部膽管癌出現(xiàn)黃疸后生存期半年的說法，所以我現(xiàn)在誰都不信，就信我父親頑強(qiáng)的生命力，他所有的指標(biāo)都在向好的方向發(fā)展，總膽紅素去年第一次做PTCD時200多，現(xiàn)在100多，丙谷氨酰轉(zhuǎn)移酶上次700多，這次200多，還有我認(rèn)為是最重要的AFP，他現(xiàn)在正常值范圍內(nèi)，CA199上次400多，現(xiàn)在200多，雖然很高，但在逐漸下降。（大夫說這項指標(biāo)下降沒太大意義，為什么?)我想知道，他現(xiàn)在各項指標(biāo)比上次都越來越好是怎么回事？4，他現(xiàn)在又點貧血，白蛋白也低，腳有些腫脹，怎么辦？5，如果幾天后，他黃退了，但還是做不了支架和介入打藥，那我們也只能回去了，但什么時候能做介入打藥呢？這才是關(guān)鍵啊，不然怎么控制呢？回去后要注意什么呢？想在醫(yī)院開點保肝和消炎的藥，有用嗎？6，我父親術(shù)前和術(shù)后點的藥都是些保肝和消炎的藥，什么易必生，維C，怡心力，古拉定，頭孢啊什么的，沒有抗腫瘤的藥物，為什么呢？
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回答5
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林琳 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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肝門部膽管癌患者 PTCD 術(shù)后出現(xiàn)疼痛、治療方案選擇、指標(biāo)變化、貧血等問題，下面為您詳細(xì)解答。 1. 疼痛原因：PTCD 術(shù)后疼痛可能是由于手術(shù)創(chuàng)傷、管子刺激組織、局部炎癥等引起?？上扔^察傷口情況，若有紅腫等感染跡象需抗感染治療，必要時調(diào)整管子位置或使用更強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥。 2. 治療流程：支架置入前需減黃，介入治療要等黃疸減退。這是因為黃疸會影響治療效果和增加并發(fā)癥風(fēng)險。 3. 指標(biāo)改善：各項指標(biāo)好轉(zhuǎn)表明治療有一定效果，患者自身抵抗力也發(fā)揮了作用。但仍需持續(xù)監(jiān)測，不能掉以輕心。 4. 貧血與低蛋白：貧血可通過補充鐵劑、維生素等改善，低蛋白則需輸注白蛋白或加強(qiáng)營養(yǎng)攝入。 5. 介入時機(jī)：黃疸消退后，醫(yī)生會綜合評估患者身體狀況，如無禁忌證則可進(jìn)行介入治療?；厝ズ笠⒁庑菹?，避免勞累，定期復(fù)查。 6. 用藥情況：保肝消炎藥物有助于減輕肝臟炎癥和保護(hù)肝功能，抗腫瘤藥物的使用需根據(jù)患者具體情況決定。 總之，對于肝門部膽管癌患者，治療過程中會面臨各種情況，需要密切觀察和綜合治療，患者和家屬要積極配合醫(yī)生。
2025-03-19 15:35
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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多喝蘑菇湯、酸奶有好處。病人以清淡為主，海鮮也盡量少吃或不吃。治療方面術(shù)后服用祁奧牌紅豆杉中草藥術(shù)后配合可改善增強(qiáng)體質(zhì)，減少患者痛苦。
2016-01-19 05:48
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您父親采取的可能是肝右葉膽管的引流，疼痛可能為1.導(dǎo)管的刺激2.引流不暢3.腫瘤本身引起的疼痛，第2條可以通過觀察膽汁的排出判斷，如果膽汁不從導(dǎo)管而從傷口溢出或者完全不排出就是證據(jù)，可以由有經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)管沖洗，包括抽吸出壞死物。如果考慮第一條，可以從引流管打入造影劑觀察，從而調(diào)整引流管的位置;如果是癌性疼痛，那就只有麻醉藥鎮(zhèn)痛一條路了。
2016-01-19 00:17
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好，建議患者通過純天然的中草藥治療效果比較好，對晚期惡性腫瘤及膽管癌都有獨特的療效，而且對身體不會產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用，減輕痛苦，延長生命，提高生活質(zhì)量。
2016-01-18 23:39
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，手術(shù)后為了減輕副作用，可以配合中醫(yī)中藥輔助治療，中藥如人參皂苷Rh2對于手術(shù)后的恢復(fù)，及預(yù)防轉(zhuǎn)移都有很好的效果，可以了解一下
2016-01-18 17:14
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