37 歲雙側(cè)精索靜脈曲張,只做左側(cè)手術(shù)可行嗎?
問題描述:我今年37歲,左側(cè)精索脈曲張為三度,已十五年,右冊(cè)的精索脈曲張為二度,一年,現(xiàn)在不能生育,有的醫(yī)生建議兩側(cè)都做,有的建議做左側(cè),我急切得想知道只做左側(cè)可以嗎?只做左側(cè)能改變精液異常的現(xiàn)象?只做左側(cè)會(huì)導(dǎo)致右側(cè)曲張加重嗎?兩側(cè)做了睪丸的靜脈回流怎么解決?以后會(huì)復(fù)發(fā)嗎?
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回答5
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張炎 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
不育與性醫(yī)學(xué)科
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精索靜脈曲張是男性常見疾病,影響生育。對(duì)于雙側(cè)精索靜脈曲張,只做左側(cè)手術(shù)是否可行,需要綜合多方面因素判斷,包括曲張程度、精液異常情況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)以及復(fù)發(fā)可能性等。 1. 曲張程度:左側(cè)三度、右側(cè)二度,左側(cè)更嚴(yán)重,但右側(cè)也有影響。只處理左側(cè)可能對(duì)左側(cè)癥狀改善明顯,但右側(cè)病情可能進(jìn)展。 2. 精液異常:精液異常的原因復(fù)雜,只做左側(cè)手術(shù)不一定能完全解決精液異常問題,需綜合評(píng)估。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):左側(cè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,但雙側(cè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。 4. 術(shù)后恢復(fù):只做左側(cè)術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快,但雙側(cè)手術(shù)能更全面地解決問題。 5. 復(fù)發(fā)可能性:只做左側(cè)有一定復(fù)發(fā)可能,雙側(cè)手術(shù)復(fù)發(fā)率可能相對(duì)較低。 綜上所述,是否只做左側(cè)手術(shù)需醫(yī)生根據(jù)具體情況評(píng)估,患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊后做出決策。
2025-03-19 13:13
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好!精索靜脈曲張是常見的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴(kuò)張,迂曲和變長(zhǎng).精索靜脈曲張,可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,造成男性不育.我院專家對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療精索靜脈性不育進(jìn)行了廣泛的研究,為近千例精索靜脈曲張引起的無精或少精子癥患者采用腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù),對(duì)他們的術(shù)后隨訪復(fù)查表明精子質(zhì)量有明顯的改善,生育能力恢復(fù)并獲得配偶妊娠.采用腹腔鏡行精索靜脈結(jié)扎術(shù)相對(duì)于普通的手術(shù)而言,更具有優(yōu)越性.我院是完整按照世界衛(wèi)生組織人類不孕不育診療標(biāo)準(zhǔn)建立的現(xiàn)代化??漆t(yī)院,建議您及早進(jìn)行治療,不要錯(cuò)過最佳治療時(shí)間.祝您健康!d
2016-01-19 01:52
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療.非手術(shù)治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊,冷敷等.手術(shù)治療:較重的精索靜脈曲張,精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù).手術(shù)途徑有:1.經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù):與疝切口相同,顯露精索,找出精索內(nèi)靜脈主干及其分枝,將其結(jié)扎.此手術(shù)途徑簡(jiǎn)便,常用.可同時(shí)結(jié)扎擴(kuò)張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡,效果更好,復(fù)發(fā)率低,并發(fā)癥少.2.經(jīng)髂窩途徑:左下腹斜切口,推開腹膜,于腹膜后,髂外動(dòng)脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎,其優(yōu)點(diǎn)是若于此處誤傷精索內(nèi)動(dòng)脈亦不會(huì)引起睪丸萎縮.缺點(diǎn)是不能同時(shí)處理交通支.3.最近有人將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈,左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張.缺點(diǎn)是靜脈有畸形,有側(cè)枝循環(huán)則不適于栓塞,而且需要特殊設(shè)備.
2016-01-18 21:45
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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精索靜脈曲張主要癥狀是陰囊部墜脹感和隱痛,可放射至下腹部和腰部。建議前往當(dāng)?shù)卣?guī)三甲醫(yī)院泌尿男科就診(市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院或大學(xué)附屬醫(yī)院)。若條件允許可以來東直門醫(yī)院男科就診,東直門醫(yī)院男科開展中西醫(yī)結(jié)合診治男科常見病、疑難病為主,其中尤以前列腺疾病、男性不育癥、性功能障礙、男性更年期綜合癥、男性亞健康、生殖道感染為重點(diǎn)。診治急慢性前列腺炎、前列腺增生癥、男性不育癥、陽痿、早泄、男性更年期綜合癥、男性亞健康、不射精、逆行射精、性欲障礙、睪丸炎、附睪炎、輸精管炎、精囊炎、射精管炎、尿道炎、男性更年期綜合癥、性傳播疾病如淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹、非淋病性尿道炎、陰囊濕疹、股癬、固定藥疹、包皮龜頭炎、精索靜脈曲張、陰莖硬結(jié)癥、陰莖異常勃起等,同時(shí)進(jìn)行性醫(yī)學(xué)咨詢、男性健康指導(dǎo)。開展精液、前列腺液、尿流率等檢查。在慢性前列腺炎的治療上,中醫(yī)藥治療有明顯的優(yōu)勢(shì),承擔(dān)了多項(xiàng)前列腺炎、前列腺增生癥的臨床新藥觀察;在男性不育精液不液化、少弱死精子、生殖道感染等治療方面,中醫(yī)藥治療療效顯著;在男性性功能障礙治療上,突出中醫(yī)特色,實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合,將提高性功能與增強(qiáng)體質(zhì)、中藥扶正固本的長(zhǎng)效與西藥的速效、治療基礎(chǔ)病與治療性功能障礙相結(jié)合,取得了明顯療效。
2016-01-18 18:18
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,您檢查清楚了存在精索靜脈曲張,其實(shí)存在上述疾病,的確嚴(yán)重的話,需要手術(shù)治療的,保守治療效果不好,你應(yīng)該了解清楚才好,當(dāng)然你可以之后就診手術(shù)的,一般不影響生育,希望你不要存在壓力才好,放寬心態(tài)對(duì)待吧
2016-01-18 17:36
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什么是精索靜脈曲張? 精索靜脈曲張系指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滯,導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、彎曲。約有16%青少年兒童患有精索靜脈曲張,此發(fā)生率類似于成年人,無種族差異,90%為單側(cè),成年人精索靜脈曲張出現(xiàn)的睪丸生精障礙可能始于青少年期。一側(cè)精索靜脈曲張,對(duì)側(cè)睪丸的生精功能亦可能有損害。男性不育人群中精索靜脈曲張約為21%~42%,最高為81%。80%~98%的精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè),雙側(cè)者可高達(dá)20%~58%。 查看全文»
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