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第五跖骨骨折石膏固定 40 天后大拇指脹痛，可能由以下因素導(dǎo)致：石膏過緊、局部炎癥、發(fā)燒影響、神經(jīng)受壓、骨折愈合異常等。 1. 石膏過緊：石膏固定不當(dāng)，過緊會影響血液循環(huán)，導(dǎo)致局部脹痛。 2. 局部炎癥：受傷部位周圍可能發(fā)生炎癥反應(yīng)，波及大拇指，引起疼痛和腫脹。 3. 發(fā)燒影響：發(fā)燒時(shí)身體代謝加快，可能加重局部的炎癥和腫脹，引發(fā)疼痛。 4. 神經(jīng)受壓：骨折或石膏固定可能壓迫周圍神經(jīng)，導(dǎo)致大拇指出現(xiàn)放射性脹痛。 5. 骨折愈合異常：骨折愈合過程中出現(xiàn)移位、畸形等異常，也可能引起鄰近部位的疼痛。 綜上所述，多種原因可能導(dǎo)致第五跖骨骨折石膏固定 40 天后大拇指脹痛。建議及時(shí)就醫(yī)，通過詳細(xì)檢查，如 X 線、血常規(guī)等，明確原因，采取相應(yīng)的治療措施。

這種情況您可以先將繃帶松一下的，看看有無緩解的情況，有就是說因?yàn)榭噹н^緊造成的，沒有效果要及時(shí)就診，避免血管栓塞的可能。

骨折43天，如果對位較好，沒有負(fù)重，應(yīng)該骨折端已經(jīng)穩(wěn)定了，粉碎性骨折愈合可能要慢些，石膏固定是以固定骨折端為主，不應(yīng)該出現(xiàn)您說的“第一跖骨最突出的那點(diǎn)痛”骨折對位對線較好情況下，應(yīng)該沒有大問題，石膏如果用得久了可以到醫(yī)院更換一次石膏，骨康膠囊可以繼續(xù)吃，也可以吃點(diǎn)金天格膠囊（人工虎骨提取物），對骨折約合有幫助，價(jià)錢有點(diǎn)貴。

根據(jù)您的癥狀，第五跖骨骨折石膏固定40天的，出現(xiàn)第一跖骨處疼痛的，首先考慮石膏的原因造成的慢性炎癥的，其次考慮是否有痛風(fēng)癥狀的，因?yàn)檫€合并有發(fā)熱癥狀的。建議現(xiàn)在可以拆除石膏了的，拆除石膏后不能下地行走的，1個(gè)月后再慢慢下地行走的，去醫(yī)院行血尿酸檢查的，看看有沒有痛風(fēng)的癥狀的，祝您早日康復(fù)的。