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回答4
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謝雙鋒 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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β地中海貧血的輕重程度區(qū)分,主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、血紅蛋白水平、基因類型、紅細(xì)胞形態(tài)、并發(fā)癥情況等。 1.臨床表現(xiàn):輕型患者可能無癥狀或僅有輕度貧血表現(xiàn);中型患者有中度貧血,可有黃疸、脾大等;重型患者則貧血嚴(yán)重,發(fā)育遲緩,多器官功能受損。 2.血紅蛋白水平:輕型一般血紅蛋白在 100g/L 以上;中型在 60 - 90g/L 之間;重型常低于 60g/L。 3.基因類型:不同基因突變組合影響病情輕重。 4.紅細(xì)胞形態(tài):輕型紅細(xì)胞形態(tài)改變輕微;重型紅細(xì)胞形態(tài)異常明顯。 5.并發(fā)癥情況:輕型一般無并發(fā)癥;中型可能有輕度骨骼改變;重型常伴有骨骼畸形、心臟病變等并發(fā)癥。 總之,β地中海貧血輕重程度的區(qū)分需要綜合多方面因素判斷?;颊咭坏┐_診,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院血液科就診,接受規(guī)范治療。
2025-03-19 22:35
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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β地中海貧血根據(jù)病情輕重的不同,分為以下3型。1.重型又稱Cooley貧血。患兒出生時無癥狀,至3~12個月開始發(fā)病,呈慢性進(jìn)行性貧血,面色蒼白,肝脾大,發(fā)育不良,常有輕度黃疽,癥狀隨年齡增長而日益明顯。由于骨髓代償性增生導(dǎo)致骨骼變大、髓腔增寬,先發(fā)生于掌骨,以后為長骨和肋骨;1歲后顱骨改變明顯,表現(xiàn)為頭顱變大、額部隆起、顴高、鼻梁塌陷,兩眼距增寬,形成地中海貧血特殊面容。患兒常并發(fā)氣管炎或肺炎。當(dāng)并發(fā)含鐵血黃素沉著癥時,因過多的鐵沉著于心肌和其它臟器如肝、胰腺、腦垂體等而引起該臟器損害的相應(yīng)癥狀,其中最嚴(yán)重的是心力衰竭,它是貧血和鐵沉著造成心肌損害的結(jié)果,是導(dǎo)致患兒死亡的重要原因之一。本病如不治療,多于5歲前死亡。實驗室檢查:外周血象呈小細(xì)胞低色素性貧血,紅細(xì)胞大小不等,中央淺染區(qū)擴(kuò)大,出現(xiàn)異形、靶形、碎片紅細(xì)胞和有核紅細(xì)胞、點彩紅細(xì)胞、嗜多染性紅細(xì)胞、豪-周氏小體等;網(wǎng)織紅細(xì)胞正?;蛟龈?。骨髓象呈紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍,以中、晚幼紅細(xì)胞占多數(shù),成熟紅細(xì)胞改變與外周血相同。紅細(xì)胞滲透脆性明顯減低。HbF含量明顯增高,大多>0.40,這是診斷重型β地貧的重要依據(jù)。顱骨X線片可見顱骨內(nèi)外板變薄,板障增寬,在骨皮質(zhì)間出現(xiàn)垂直短發(fā)樣骨刺。2.輕型患者無癥狀或輕度貧血,脾不大或輕度大。病程經(jīng)過良好,能存活至老年。本病易被忽略,多在重型患者家族調(diào)查時被發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:成熟紅細(xì)胞有輕度形態(tài)改變,紅細(xì)胞滲透脆勝正常或減低,血紅蛋白電泳顯示HbA2含量增高(0.035~0.060),這是本型的特點。HbF含量正常。3.中間型多于幼童期出現(xiàn)癥狀,其臨床表現(xiàn)介于輕型和重型之間,中度貧血,脾臟輕或中度大,黃疽可有可無,骨骼改變較輕。實驗室檢查:外周血象和骨髓象的改變?nèi)缰匦?,紅細(xì)胞滲透脆性減低,HbF含量約為0.40~0.80,HbA2含量正?;蛟龈?。
2016-01-19 07:22
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,地貧患者的血紅蛋白低下,MCV、MCH、MCHC均低于正常,有黃疸、脾大等體征,父母有地貧病,血紅蛋白電泳出現(xiàn)異常區(qū)帶。最好及時檢查,對癥治療。
2016-01-19 06:32
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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地中海貧血是由于常染色體遺傳缺陷導(dǎo)致血紅蛋白中的珠蛋白合成障礙,因而-種或幾種珠蛋白數(shù)量不足或完全缺乏,紅細(xì)胞易被溶解破壞的溶血性貧血。其中α珠蛋白鏈合成障礙稱為α地中海貧血,β珠蛋白鏈合成障礙稱為β地中海貧血。β地中海貧血一般分為重型、中間型、輕型中醫(yī)認(rèn)為地中海貧血屬“虛勞”、“積聚”范疇,在兒童屬“胎弱”、“疳積”、“童子勞”。本病病因主要為先天稟賦不足、腎精虧虛,精虧則血無以化生而失其榮養(yǎng)功能,出現(xiàn)一系列虛損證候?!∫苑稣钚盀橹委熢瓌t,祛邪同時不忘扶正,按不同的辨證分型分別采用益腎健脾,增精補(bǔ)血;清熱利濕,兼養(yǎng)精血;補(bǔ)益精血,活血消瘤,兼清濕熱等治法
2016-01-19 01:58
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