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回答4
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謝雙鋒 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液內(nèi)科
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β地中海貧血的輕重程度區(qū)分,主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、血紅蛋白水平、基因類型、紅細(xì)胞形態(tài)、并發(fā)癥情況等。 1.臨床表現(xiàn):輕型患者可能無癥狀或僅有輕度貧血表現(xiàn);中型患者有中度貧血,可有黃疸、脾大等;重型患者則貧血嚴(yán)重,發(fā)育遲緩,多器官功能受損。 2.血紅蛋白水平:輕型一般血紅蛋白在 100g/L 以上;中型在 60 - 90g/L 之間;重型常低于 60g/L。 3.基因類型:不同基因突變組合影響病情輕重。 4.紅細(xì)胞形態(tài):輕型紅細(xì)胞形態(tài)改變輕微;重型紅細(xì)胞形態(tài)異常明顯。 5.并發(fā)癥情況:輕型一般無并發(fā)癥;中型可能有輕度骨骼改變;重型常伴有骨骼畸形、心臟病變等并發(fā)癥。 總之,β地中海貧血輕重程度的區(qū)分需要綜合多方面因素判斷。患者一旦確診,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院血液科就診,接受規(guī)范治療。
2025-03-19 22:35
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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β地中海貧血根據(jù)病情輕重的不同,分為以下3型。1.重型又稱Cooley貧血?;純撼錾鷷r(shí)無癥狀,至3~12個(gè)月開始發(fā)病,呈慢性進(jìn)行性貧血,面色蒼白,肝脾大,發(fā)育不良,常有輕度黃疽,癥狀隨年齡增長而日益明顯。由于骨髓代償性增生導(dǎo)致骨骼變大、髓腔增寬,先發(fā)生于掌骨,以后為長骨和肋骨;1歲后顱骨改變明顯,表現(xiàn)為頭顱變大、額部隆起、顴高、鼻梁塌陷,兩眼距增寬,形成地中海貧血特殊面容?;純撼2l(fā)氣管炎或肺炎。當(dāng)并發(fā)含鐵血黃素沉著癥時(shí),因過多的鐵沉著于心肌和其它臟器如肝、胰腺、腦垂體等而引起該臟器損害的相應(yīng)癥狀,其中最嚴(yán)重的是心力衰竭,它是貧血和鐵沉著造成心肌損害的結(jié)果,是導(dǎo)致患兒死亡的重要原因之一。本病如不治療,多于5歲前死亡。實(shí)驗(yàn)室檢查:外周血象呈小細(xì)胞低色素性貧血,紅細(xì)胞大小不等,中央淺染區(qū)擴(kuò)大,出現(xiàn)異形、靶形、碎片紅細(xì)胞和有核紅細(xì)胞、點(diǎn)彩紅細(xì)胞、嗜多染性紅細(xì)胞、豪-周氏小體等;網(wǎng)織紅細(xì)胞正常或增高。骨髓象呈紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍,以中、晚幼紅細(xì)胞占多數(shù),成熟紅細(xì)胞改變與外周血相同。紅細(xì)胞滲透脆性明顯減低。HbF含量明顯增高,大多>0.40,這是診斷重型β地貧的重要依據(jù)。顱骨X線片可見顱骨內(nèi)外板變薄,板障增寬,在骨皮質(zhì)間出現(xiàn)垂直短發(fā)樣骨刺。2.輕型患者無癥狀或輕度貧血,脾不大或輕度大。病程經(jīng)過良好,能存活至老年。本病易被忽略,多在重型患者家族調(diào)查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:成熟紅細(xì)胞有輕度形態(tài)改變,紅細(xì)胞滲透脆勝正常或減低,血紅蛋白電泳顯示HbA2含量增高(0.035~0.060),這是本型的特點(diǎn)。HbF含量正常。3.中間型多于幼童期出現(xiàn)癥狀,其臨床表現(xiàn)介于輕型和重型之間,中度貧血,脾臟輕或中度大,黃疽可有可無,骨骼改變較輕。實(shí)驗(yàn)室檢查:外周血象和骨髓象的改變?nèi)缰匦?,紅細(xì)胞滲透脆性減低,HbF含量約為0.40~0.80,HbA2含量正?;蛟龈摺?
2016-01-19 07:22
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,地貧患者的血紅蛋白低下,MCV、MCH、MCHC均低于正常,有黃疸、脾大等體征,父母有地貧病,血紅蛋白電泳出現(xiàn)異常區(qū)帶。最好及時(shí)檢查,對(duì)癥治療。
2016-01-19 06:32
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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地中海貧血是由于常染色體遺傳缺陷導(dǎo)致血紅蛋白中的珠蛋白合成障礙,因而-種或幾種珠蛋白數(shù)量不足或完全缺乏,紅細(xì)胞易被溶解破壞的溶血性貧血。其中α珠蛋白鏈合成障礙稱為α地中海貧血,β珠蛋白鏈合成障礙稱為β地中海貧血。β地中海貧血一般分為重型、中間型、輕型中醫(yī)認(rèn)為地中海貧血屬“虛勞”、“積聚”范疇,在兒童屬“胎弱”、“疳積”、“童子勞”。本病病因主要為先天稟賦不足、腎精虧虛,精虧則血無以化生而失其榮養(yǎng)功能,出現(xiàn)一系列虛損證候?!∫苑稣钚盀橹委熢瓌t,祛邪同時(shí)不忘扶正,按不同的辨證分型分別采用益腎健脾,增精補(bǔ)血;清熱利濕,兼養(yǎng)精血;補(bǔ)益精血,活血消瘤,兼清濕熱等治法
2016-01-19 01:58
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什么是地中海貧血? 地中海貧血又稱海洋性貧血(thalassemla,簡稱地貧,據(jù)全國醫(yī)學(xué)名詞審定委員會(huì)規(guī)定應(yīng)稱為“珠蛋白生成障礙貧血”),是一組遺傳性溶血性貧血。其共同特點(diǎn)是由于珠蛋白基因的缺陷使血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種合成減少或不能合成,導(dǎo)致血紅蛋白的組成成分改變。本組疾病的臨床癥狀輕重不一,大多表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性溶血性貧血??蓪⒌刎毞譃棣?地中海貧血;β-地中海貧血、δ-地中海貧血、γ-地中海貧血及少見的δβ地中海貧血;以前二種類型常見。 查看全文»
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