乳腺髓樣癌早期術(shù)后化療中肝腎損害，如何抉擇？
患者性別：女患者年齡：48詳細(xì)病情及咨詢目的：首先謝謝伍鋼醫(yī)生的答復(fù),非常感謝!!乳腺髓樣癌早期,3X2cm,未發(fā)生轉(zhuǎn)移,于6月份動(dòng)手術(shù)拿掉左邊乳房.整個(gè)化療需要6個(gè)療程,現(xiàn)化療到第四期,肝臟和腎臟出現(xiàn)損害,化療用的是國產(chǎn)藥,請(qǐng)問出現(xiàn)這種情況是否還要將化療繼續(xù)下去,如果繼續(xù),肯定會(huì)對(duì)肝臟和腎臟帶來更大的傷害,如果停止化療,應(yīng)該采取怎樣的治療方法?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：從發(fā)病到手術(shù)為期半年目前一般情況：化療到第四期,反應(yīng)很重,惡心\嘔吐\稍微運(yùn)動(dòng)會(huì)心跳加速.病史：患者的母親患肝癌去世.輔助檢查：第四次化療從7月28日開始,為期10天,所用藥物為5f:0.75;ctx:80;mtx:80;檢查結(jié)果:ER(+)PR(+-)C-arpB-E(-)另外肝臟腎臟的檢查中,轉(zhuǎn)胺酶為60,其他指標(biāo)不詳(檢查結(jié)果在醫(yī)生手中),但共有4個(gè)指標(biāo)偏高.(以上內(nèi)容根據(jù)患者在電話中口述紀(jì)錄)
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張玄燁 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級(jí)甲等
腫瘤內(nèi)科
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乳腺髓樣癌是一種特殊類型的乳腺癌，早期手術(shù)治療后常輔以化療。但化療過程中出現(xiàn)肝腎功能損害，需綜合多方面因素來決定后續(xù)治療方案，包括患者身體狀況、化療效果、肝腎功能損傷程度、替代治療方法及預(yù)后評(píng)估等。 1. 患者身體狀況：評(píng)估患者目前的整體健康狀態(tài)，如心肺功能、營養(yǎng)狀況等，以確定其能否耐受繼續(xù)化療或其他治療方式。 2. 化療效果：查看之前化療對(duì)腫瘤的控制情況，若效果顯著，可能傾向于繼續(xù)治療。 3. 肝腎功能損傷程度：詳細(xì)檢查肝腎功能，明確損傷的具體指標(biāo)和嚴(yán)重程度。輕度損傷可通過保肝保腎藥物治療同時(shí)繼續(xù)化療；嚴(yán)重?fù)p傷則需暫?；?。 4. 替代治療方法：如內(nèi)分泌治療、靶向治療等，根據(jù)患者的病理指標(biāo)選擇合適的方案。 5. 預(yù)后評(píng)估：綜合考慮患者年齡、腫瘤特征等因素，預(yù)測(cè)停止或繼續(xù)化療對(duì)預(yù)后的影響。 總之，對(duì)于該患者的情況，需要多學(xué)科會(huì)診，權(quán)衡利弊，制定個(gè)體化的治療方案，以最大程度提高治療效果，減少不良反應(yīng)，改善患者的生活質(zhì)量。
2025-03-21 00:49
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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1.首先護(hù)肝2.肝腎功能正常后，若心臟沒有異常，建議補(bǔ)充兩個(gè)周期含蒽環(huán)類藥物的方案（如CTX+ADM+5-FU）3.如果已經(jīng)絕經(jīng)，化療結(jié)束后可以服用三苯氧胺5年
2016-01-18 21:37
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