反復(fù)鏡下血尿伴蛋白尿的慢性腎炎如何診治？
2010年10月4日發(fā)病癥狀:小便在衛(wèi)生紙上顯粉紅色.7天后沒有了2011年7月8日同去年一樣.7月11日在醫(yī)院查尿常規(guī)顯示:紅細(xì)胞309.4/ul白細(xì)胞42.8/ul上皮細(xì)胞52.7/ul細(xì)菌計(jì)數(shù)2361.4/ul紅細(xì)胞（HP）56/hpf白細(xì)胞（HP）8/hpf細(xì)菌24/hpf小圓上皮細(xì)胞（src)6/ul病理管型（p.cast)3/ul隱血（bld)3+200尿蛋白（pro)2+1.0mg/dl尿透明度渾濁。醫(yī)生建議看泌尿科和腎類科。泌尿科醫(yī)生診斷為隱匿性尿路感染?？诜?天鹽酸左氧氟沙星。三金片。無效。7月14日。又查尿常規(guī)；隱血+2尿蛋白+3白細(xì)胞39.8/ul紅細(xì)胞227.7/ul細(xì)菌計(jì)數(shù)1710.00/ul。內(nèi)褲上（站立久了。蹲下久了）呈現(xiàn)醬色。無尿頻。尿急。尿痛。尿量正常。醫(yī)生介意立刻住院。診斷為慢性腎炎。靜脈滴注阿莫西林克拉維酸鉀。氯化鈉14天。左氧7天。7月28日停用阿莫西林克拉維酸鉀。靜脈滴注VITC。肌苷。糖水5%。8月10日出院。出院后口服中藥。9月5日又去查尿常規(guī)顯示:紅細(xì)胞（rbc）96.00/ul白細(xì)胞43.70/ul.管型（cast)6.40/ul紅細(xì)胞(HP)17.30/hpf白細(xì)胞（HP）7.90/hpf病例管型18.56/lpf細(xì)菌10.10/10E6/ml病例管型（P—C）2.41/ul。隱血尿蛋白3+3.0又馬上住院。診斷為慢性腎炎。住院后反復(fù)查小便均未發(fā)現(xiàn)蛋白尿。24小時(shí)尿蛋白定量0.08G。但一直都有鏡下血尿，診斷為生理性蛋白尿。IGA腎??？住院后用藥:靜脈滴注氯化鈉。泮托拉唑鈉（胃潰瘍）.血塞通.口服金水寶膠囊.慢腎寧合劑.9月19日出院.出院后斷斷續(xù)續(xù)吃了一些中藥.中成藥.每月檢尿常規(guī).蛋白尿時(shí)有時(shí)無.鏡下血尿一直都有.前段時(shí)間腳.臉有點(diǎn)輕微浮腫.
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回答3
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許克新 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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慢性腎炎是一種常見的腎臟疾病，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等。其病因多樣，治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。 1.病因：可能與免疫炎癥反應(yīng)、遺傳因素、感染、環(huán)境等有關(guān)。 2.癥狀：常見的有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，部分患者還可能出現(xiàn)腎功能損害。 3.檢查：除了尿常規(guī)，還可能包括腎功能檢查、腎穿刺活檢等，以明確病理類型和病情嚴(yán)重程度。 4.治療：常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）等。同時(shí)要注意休息，避免勞累和感染。 5.預(yù)后：病情較輕者經(jīng)規(guī)范治療可控制病情，部分患者可能進(jìn)展為腎衰竭。 6.預(yù)防：保持健康的生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒等。 慢性腎炎的診治需要綜合考慮多方面因素，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，以延緩疾病進(jìn)展。
2025-03-21 01:40
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這位朋友你好,像這樣的情況,推薦中醫(yī)治療.辯證論治.有很好的療效.少做過量的運(yùn)動(dòng)，少飲食刺激性的食物，保持生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定。希望對(duì)你有幫助.
2016-01-19 13:44
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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您好！根據(jù)您的描述分析，您的問題還是不能排除慢性腎炎。建議：這個(gè)病沒有特效藥，一般都是抗炎對(duì)癥治療。休息和不用損害腎功的藥是必須要做到的。還可服中藥治療。
2016-01-19 09:28
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