左下肢無力等癥狀能否確診缺血性脊髓血管??？
問題描述:2009年4月初左下肢膝蓋處出現(xiàn)酸疼感偶爾出現(xiàn)麻木發(fā)冷發(fā)熱感覺但對行走影響不大；4月下旬膝蓋處癥狀消失但左下肢大腿出現(xiàn)無力癥狀（無疼痛）行動受限只能走數(shù)百米短暫的休息無法恢復(fù)五月癥狀加重左上肢大臂后部肌肉也開始出現(xiàn)無力感五月下旬住院治療血液檢查和左下肢動脈血管彩超檢查結(jié)果均正常胸腰段磁共振檢查未發(fā)現(xiàn)腰椎間盤病變也未發(fā)現(xiàn)椎管狹窄后來又做了腦部CT檢查均為正常.因條件限制未能做肌電圖檢查醫(yī)生診斷為“缺血性脊髓血管病”以血塞通和肌胺肽苷靜脈點滴輸液并口服維生素B1B6銀杏葉片治療半月但效果不明顯.目前出院在家臥床靜養(yǎng)現(xiàn)在又出現(xiàn)了坐的時間一長左腿就麻木.說明:本人右下肢幼時患脊髓灰質(zhì)炎肌力0級平常依靠拐杖行走.目前病情主要以左側(cè)大腿根部的腹股溝胯部后臀部一帶肌肉無力為主運動一旦過量則大腿根部感到極度疲憊需要臥床2-3天才能恢復(fù).本人言語流暢思維敏捷大小便正常無腰疼腰酸頭疼頭暈癥狀眼睛等部位無不適反應(yīng)血壓一直很正常.醫(yī)生觀察虎口說有輕微的肌肉萎縮.我想問的是我的病能確診是“缺血性脊髓血管病”嗎為什么治療基本沒效果呢病情會進一步加劇嗎我該怎么辦
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回答3
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孫鴻濤 主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級甲等
關(guān)節(jié)骨科
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左下肢無力并伴有多種癥狀，對于是否能確診為缺血性脊髓血管病，需要綜合多方面因素判斷，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、疾病進展、既往病史以及治療反應(yīng)等。 1. 癥狀表現(xiàn)：缺血性脊髓血管病常表現(xiàn)為肢體無力、感覺異常等，但其他疾病如神經(jīng)炎、脊椎病變等也可能有類似癥狀。 2. 檢查結(jié)果：雖然之前部分檢查正常，但肌電圖等檢查未做，可能影響準(zhǔn)確診斷。 3. 疾病進展：若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)新癥狀，可能提示病情復(fù)雜。 4. 既往病史：幼時右下肢脊髓灰質(zhì)炎可能影響左側(cè)肢體代償功能。 5. 治療反應(yīng)：治療效果不明顯不代表診斷錯誤，可能是治療方案未完全對癥或病情本身較頑固。 綜上所述，僅依據(jù)目前提供的信息難以確診，還需進一步完善檢查，并綜合評估各種因素，才能明確診斷。建議前往正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，由專業(yè)醫(yī)生進行詳細診斷和制定治療方案。
2025-03-20 01:33
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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缺血性脊髓病中最常見者表現(xiàn)為脊髓前動脈綜合征和脊髓后動脈綜合征.脊髓前動脈閉塞引起突然起病的神經(jīng)根性疼痛并在數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)發(fā)展至頂峰出現(xiàn)蹭以下的肢體癱瘓；表現(xiàn)為分離性感覺障礙病損以下痛溫覺缺失而位置震動覺存在.以胸段較為常見.不全性脊前動脈閉塞可出現(xiàn)感覺異常僅有輕度癱瘓和膀胱直腸功能異常.脊髓后動脈閉塞常因側(cè)枝循環(huán)良好而出現(xiàn)輕微的神經(jīng)癥狀.臨床表現(xiàn)為神經(jīng)根痛蹭以下感覺缺失共濟失調(diào)和腱反射消失等但很少出現(xiàn)膀胱直腸功能障礙.建議應(yīng)用中藥進行治療為宜.效果不錯
2016-01-19 07:24
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，缺血性脊髓病中最常見者表現(xiàn)為脊髓前動脈綜合征和脊髓后動脈綜合征.脊髓前動脈閉塞引起突然起病的神經(jīng)根性疼痛并在數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)發(fā)展至頂峰出現(xiàn)蹭以下的肢體癱瘓；表現(xiàn)為分離性感覺障礙病損以下痛溫覺缺失而位置震動覺存在.以胸段較為常見.不全性脊前動脈閉塞可出現(xiàn)感覺異常僅有輕度癱瘓和膀胱直腸功能異常.脊髓后動脈閉塞常因側(cè)枝循環(huán)良好而出現(xiàn)輕微的神經(jīng)癥狀.臨床表現(xiàn)為神經(jīng)根痛蹭以下感覺缺失共濟失調(diào)和腱反射消失等但很少出現(xiàn)膀胱直腸功能障礙.建議應(yīng)用中藥進行治療為宜.效果不錯
2016-01-19 01:36
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