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腎病綜合癥 3 個(gè)加號通常表明病情較為嚴(yán)重，而急性腎炎的癥狀多樣，包括水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能異常等。 1.水腫：常先從眼瞼、顏面部開始，逐漸波及全身，按壓有凹陷。 2.血尿：可為肉眼可見的洗肉水樣或濃茶色，也可能是顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的潛血。 3.蛋白尿：尿液中泡沫增多且持久不消失。 4.高血壓：可出現(xiàn)頭痛、頭暈等不適。 5.腎功能異常：表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高等。 6.全身癥狀：如乏力、食欲不振、惡心嘔吐等。 總之，腎病綜合癥 3 個(gè)加號提示病情較重，急性腎炎癥狀多樣。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能、血壓等檢查，明確診斷后積極治療。治療包括臥床休息、控制飲食、使用利尿劑（如氫氯噻嗪、呋塞米）、降壓藥（如硝苯地平、卡托普利）、抗感染藥物（如青霉素、頭孢呋辛）等。但具體用藥需遵醫(yī)囑。

腎病綜合癥3個(gè)加號建議應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑（包括細(xì)胞毒藥物）治療NS可有多種方案，原則上應(yīng)以增強(qiáng)療效的同時(shí)最大限度地減少副作用為宜。對于是否應(yīng)用激素治療、療程長短，以及應(yīng)否使用和選擇何種免疫抑制劑（細(xì)胞毒藥物）等應(yīng)結(jié)合患者腎小球病的病理類型、年齡、腎功能和有否相對禁忌證等情況不同而區(qū)別對待,依據(jù)免疫抑制劑的作用靶目標(biāo)，制定個(gè)體化治療方案。近年來根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果，針對不同的病理類型，提出相應(yīng)治療方案。

腎病綜合癥3個(gè)加號最好選擇糖皮質(zhì)激素（下面簡稱激素）：用于腎臟疾病，主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時(shí)的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細(xì)血管通透性而減少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng)，降低成纖維細(xì)胞活性，減輕組織修復(fù)所致的纖維化。糖皮質(zhì)激素對疾病的療效反應(yīng)在很大程度上取決于其病理類型，微小病變的療效最為迅速和肯定。使用原則和方案一般是：①起始足量：常用藥物為潑尼松，口服8周，必要時(shí)可延長至12周；②緩慢減藥；足量治療后每2～3周減原用量的10%，當(dāng)減至20mg/d左右時(shí)癥狀易反復(fù)，應(yīng)更加緩慢減量；③長期維持：最后以最小有效劑量再維持?jǐn)?shù)月至半年。激素可采取全日量頓服或在維持用藥期間兩日量隔日一次頓服，以減輕激素的副作用。水腫嚴(yán)重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時(shí)，可更換為潑尼松龍口服或靜脈滴注。根據(jù)患者對糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng)，可將其分為“激素敏感型”（用藥8～12周內(nèi)NS緩解）、“激素依賴型”（激素減藥到一定程度即復(fù)發(fā)）和“激素抵抗型”（激素治療無效）三類，其各自的進(jìn)一步治療有所區(qū)別。長期應(yīng)用激素的患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松等副作用，少數(shù)病例還可能發(fā)生股骨頭無菌性缺血性壞死，需加強(qiáng)監(jiān)測，及時(shí)處理。

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