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回答5
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黃成文 主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級甲等
腎臟內(nèi)科一區(qū)
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尿毒癥是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到終末期的一種嚴(yán)重狀態(tài)。血液透析是治療尿毒癥的重要方法之一,但不能完全治愈。目前治療尿毒癥較好的方法包括血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療和飲食管理等。 1.血液透析:通過機(jī)器清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,需定期進(jìn)行。 2.腹膜透析:利用自身腹膜作為透析膜,操作相對簡便,但易發(fā)生感染。 3.腎移植:是最理想的治療方法,但腎源稀缺,術(shù)后需長期使用免疫抑制劑。 4.藥物治療:如降壓藥(硝苯地平、厄貝沙坦)、糾正貧血藥(促紅細(xì)胞生成素)、調(diào)節(jié)鈣磷代謝藥(碳酸鈣、骨化三醇)等,以控制并發(fā)癥。 5.飲食管理:限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入,保證充足熱量。 尿毒癥的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方案,并遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療和管理,以提高生活質(zhì)量,延長生存期。
2025-03-19 19:14
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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目前在臨床上,尿毒癥的定義是,指急性或慢性腎功能不全發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí),由于代謝物蓄積和水,電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以致內(nèi)分泌功能失調(diào)而引起機(jī)體出現(xiàn)的一系列自體中毒癥狀.尿毒癥實(shí)際上是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液,將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外,如葡萄糖,蛋白質(zhì),氨基酸,鈉離子,鉀離子,碳酸氫鈉,酸堿平衡失常等,還有腎臟的內(nèi)分泌功能如:生出腎素,促紅細(xì)胞生成素,活性維生素D3,前列腺素,等,腎臟的衰竭隨著病情進(jìn)展代謝失常引起的毒害.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后,機(jī)體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征.而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰.這個(gè)術(shù)語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以后提出的.尿毒癥是腎臟組織幾乎全部纖維化,導(dǎo)致腎臟功能喪失的結(jié)果.腎臟纖維化是在腎臟損傷早期啟動的,所以凡是腎臟疾病都要引起高度重視,及時(shí)規(guī)范治療,防止尿毒癥危重癥的發(fā)生.在尿毒癥期,除水,電解質(zhì),酸堿平衡紊亂,貧血,出血傾向,高血壓等進(jìn)一步加重外,還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn).有些患者在接受血液透析治療后,認(rèn)為透析可以把體內(nèi)各種有害及多余的物質(zhì)清除掉,因而放松了飲食限制,其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識.進(jìn)行維持性血透的慢性腎功能衰竭患者,往往少尿甚至無尿,因此,對水分的攝入必須加以限制,否則會導(dǎo)致浮腫;高血壓及心力衰竭等并發(fā)癥.維持性血透患者每天進(jìn)水量以多少為好,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定.原則上是量出為入,保持平衡.出量包括尿量,吐瀉量,不顯性失水量(400—600ral/24h)及透析脫水量.入量包括每日飲水量,食物中的含水量及體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)生的內(nèi)生水量的總和.判斷體內(nèi)水液平衡最簡單的方法是測量體重,透析患者應(yīng)每日稱體重,要求透析期間體重增加保持在l一1.5kg以內(nèi),短時(shí)間內(nèi)體重的改變都是體內(nèi)水液變化的結(jié)果.一般來說,每周透析一次的患者,每天飲水量為lOOml加上24小時(shí)的尿量之和,無尿患者每日飲水量不超過lOOml;每周透析2次的患者,每天飲水量為300ml加上24h尿量之和,無尿患者飲水量不超過300ml;每周透析3次者,每天飲水量為500ml,加上尿量,無尿患者每日飲水量不超過500ml.透析患者不能依靠增加超濾來改善日常的進(jìn)水量,因?yàn)樵谘钢写罅靠焖俚某瑸V水分會引起血壓下降,痙攣,頭痛等各種癥狀,且慢性水負(fù)荷過重可增加心血管負(fù)荷,后果是不良的.至于食鹽的管理,平時(shí)應(yīng)避免各種高鹽食品,如咸魚,咸蛋,咸肉,咸菜,醬類及各種腌制品,在尿少,浮腫,血壓增高時(shí),應(yīng)控制鹽的攝入量,代用鹽也不可以濫用.每周透析3次的患者,每日鹽的攝入量為4g左右,每周透析2次的患者每日鹽的攝入量為3g左右.長期接受透析的患者,能否提高生活質(zhì)量,很重要的一點(diǎn)是能否管理好水,鹽的攝入.慢性腎功能不全的患者,尤其是少尿時(shí),血鉀往往偏高,嚴(yán)重的高鉀血癥往往會危及患者的生命安全,因此,必須嚴(yán)格限制鉀的攝入.每日尿量達(dá)1000ml者可 排出1g鉀;每日尿量在500ml者最多可排出0.6g鉀.即使每周透析3次者,每日鉀攝入量仍應(yīng)限制在0.6g左右.除此之外,由于每次透析時(shí)可使體內(nèi)丟失一部分蛋白質(zhì),血透患者還應(yīng)注意蛋白質(zhì)的攝入量,蛋白質(zhì)攝入過多也會加重氮質(zhì)血癥,一般以每日每kg體重1—1.5g左右為好,并應(yīng)選擇一定數(shù)量的高生物蛋白食物和牛奶,雞蛋等,注意脂肪及熱量的補(bǔ)充.保守療法:慢性腎功能衰竭失代償期可以采用保守療法以延緩病情進(jìn)展.(1)飲食治療.低蛋白飲食,避免含氮代謝廢物及毒物在體內(nèi)蓄積,使腎功能進(jìn)一步惡化.低磷飲食,可使殘存腎單位內(nèi)鈣的沉積減輕.供給足夠熱量,以減少蛋白質(zhì)分解,有利于減輕氮質(zhì)血癥,"一般飲食中碳水化合物應(yīng)占40%,脂肪應(yīng)占30%~40%.(2)治療高血壓,有效控制高血壓,可延緩病情的惡化速度,常用藥物如下:a.利尿劑;b.鈣離子拮抗劑;c.β受體阻斷劑;d.a受體阻斷劑;e.ACEI,ARB等(3)應(yīng)用鈣離子拈抗劑,如心痛定等.(4)口服氧化淀粉,尿毒清,腎衰寧,海昆腎喜膠囊等吸附劑,使血尿素氮下降.(5)口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病.(6)增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血,必要時(shí)可應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素. 尿毒癥患者需要嚴(yán)格注意用藥安全和飲食安全.下列藥物和食物需要嚴(yán)格禁止.一,中藥:朱砂,雷公藤,厚樸,漢防己,木防己,金線蓮等.二,西藥:類固醇,四環(huán)素,消炎止痛藥〈無論口服,注射,并可能含于各種感冒藥之中三,食物:1,以清淡為原則;2,低蛋白飲食,避免大魚大肉;3,避免高鉀食物:如低鈉鹽,無鹽醬油,醬菜,加工罐頭,人參精,雞精,濃茶等;4,避免高尿酸食物:如動物內(nèi)臟,海鮮,小魚干,及豆類等;5,水果:楊桃〈絕不可食用〉,芭樂,香瓜,哈密瓜,柳橙,香蕉,葡萄柚等.四,良好的血壓,開同結(jié)合低蛋白飲食,藥用炭排尿素氮,生活調(diào)理避免感冒,血糖控制,避免腎功能急速惡化.您需要向泌尿科醫(yī)生了解自己的詳細(xì)病情,確定自己是屬于哪一期,以便采用最佳治療方案.
2016-01-19 10:25
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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血液透析僅僅只是在延緩病情發(fā)展的腳步,并不能起到治療的作用,想靠長期血液透析來達(dá)到治愈的目的是錯(cuò)誤的.通過一般口服,藥物灌腸,超導(dǎo)離子滲透,藥物足浴等方法針對不同腎病患者施以救治,只要特點(diǎn)有:1,口服:系列方劑是治療本病的根本,通過消化道吸收,經(jīng)血液循環(huán),將藥物分布到各個(gè)組織和臟器之中,扶正固本,清理濕熱,解毒祛邪,活血化瘀,溫陽利水,糾正酸堿平衡失調(diào),調(diào)整陰陽,補(bǔ)氣補(bǔ)血,增加免疫功能,使衰竭的腎功能逐漸逆轉(zhuǎn).2,灌腸:截流毒素不到腎臟,直接把毒素從消化道排出,讓腎小球外基質(zhì)的堆積減少,恢復(fù)腎小球?yàn)V過功能,讓腎功能運(yùn)轉(zhuǎn).3,外敷腎區(qū):透熱理療,溫經(jīng)活血,促進(jìn)腎臟組織微循環(huán),讓壞死腎組織得到激活.4,泡腳:通過足底十二經(jīng)絡(luò)達(dá)到活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò),使腎血流量增加.歸元抗纖益腎療法運(yùn)用的“抗纖益腎靈”系列方劑具有以下三大因子:1)“清毒因子”能迅速清除腎內(nèi)毒素,改善腎組織的環(huán)境.(2)“膜修復(fù)因子”則能修復(fù)受損的腎組織及復(fù)蘇運(yùn)轉(zhuǎn)失調(diào)的細(xì)胞膜,滌除腎小球外基質(zhì)的堆積,恢復(fù)腎小球?yàn)V過功能.(3)“活腎因子”則通過提高免役力對抗,干擾多肽生長因子的基因表達(dá),并最終達(dá)到逆轉(zhuǎn)腎小球周圍間質(zhì)纖維化,使病變部分腎組織恢復(fù)正常功能,最終達(dá)到恢復(fù)腎功能.
2016-01-19 04:33
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好,血液透析不能治愈尿毒癥,通俗一點(diǎn)說,血液透析就是一個(gè)體外的腎,依賴性非常強(qiáng),一旦病人沒法按時(shí)透析,就可能危及生命.而且,血液透析的要求很高,必須在醫(yī)院進(jìn)行,必須一周至少進(jìn)行一次.治療尿毒癥還可以進(jìn)行腹膜透析,這種透析方法可以在家里進(jìn)行,而且費(fèi)用相對于血液透析要低一些.但無論是血液透析還是腹膜透析,都有適應(yīng)癥,并不一定適合你.建議你到正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科咨詢.
2016-01-19 03:17
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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血液透析不能治愈尿毒癥.血液透析是指用透析機(jī)利用物質(zhì)置換的原理將血液中的一些廢物通過半透膜除去,是一種易行安全應(yīng)用廣泛的血液凈化方法之一.血液透析在治療尿毒癥的過程中,起到了代替部分腎解毒功能的作用,但是透析機(jī)畢竟是機(jī)器,不能夠完全的模擬腎的生物學(xué)解毒功能,因此總會有一些有毒物質(zhì)殘留人體,長期積累,超過人體的承受能力的話,病情就會惡化.更好的方法是做腎移植,找到與病人匹配的移植腎,目前解決病患的做好的治療方法.建議如果經(jīng)濟(jì)條件允許的話,可以咨詢下則會那個(gè)方面的信息,找一個(gè)腎移植經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院進(jìn)行腎移植手術(shù).我國開展腎移植手術(shù)較早,積累了很多的臨床經(jīng)驗(yàn),目前在國際上還是比較領(lǐng)先的,成功幾率很高.
2016-01-19 00:41
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