心臟二尖瓣狹窄伴血栓，服法華林后凝血四項結果如何及用藥調整？
心臟二尖瓣狹窄，還引起了血栓，口服了法華林片，每日一次，每次3g。第四天，查了凝血四項，結果為:PT1.65，PTA53.8，PT-INR1.42，F(xiàn)IB1.89，APTT31.4，APTT-R1.05，TT18.8。請問:結果正常嗎？服藥有何調整？一直吃心臟病藥問:凝血四項有問題嗎？有什么更好的方法？
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回答2
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卓勝青 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心內科
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心臟二尖瓣狹窄易導致血栓形成，服用法華林抗凝。此次凝血四項結果需綜合判斷，包括凝血酶原時間（PT）、凝血酶原活動度（PTA）、國際標準化比值（INR）、纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等。是否調整用藥取決于多個因素，如患者癥狀、基礎疾病、出血風險等。 1. 凝血指標解讀：PT 反映外源性凝血途徑，正常范圍一般為 11 - 13 秒。PTA 體現(xiàn)凝血酶原轉化為凝血酶的能力。INR 常用于監(jiān)測華法林療效，一般目標值為 2 - 3。FIB 參與凝血過程，正常范圍 2 - 4 g/L。APTT 反映內源性凝血途徑，正常范圍 25 - 37 秒。 2. 結果評估：目前提供的結果，PT 1.65 相對較低，INR 1.42 未達到目標值，可能提示華法林劑量不足。 3. 用藥調整考慮：需綜合患者有無出血表現(xiàn)，如牙齦出血、皮膚瘀斑等。若無出血，可適當增加華法林劑量，但要密切監(jiān)測凝血指標。 4. 監(jiān)測頻率：開始調整劑量后，建議較頻繁監(jiān)測凝血四項，如 3 - 5 天一次，穩(wěn)定后可適當延長監(jiān)測間隔。 5. 其他注意事項：同時治療心臟病基礎疾病，避免劇烈運動和外傷，飲食中維生素 K 攝入量要相對穩(wěn)定。 總之，對于心臟二尖瓣狹窄伴血栓患者服用華法林后的凝血四項結果，應綜合多方面因素決定用藥調整，密切監(jiān)測，以保障抗凝效果且減少出血風險。
2025-03-20 21:49
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，請問您有沒有房顫的病史？根據您的檢查結果來看，目前您的凝血四項暫時沒有什么問題，因為您在服用華法林，主要就是起到抗凝的作用，根據您的PT以及INR的結果來看，目前還是比較理想的，建議繼續(xù)服用華法林進行治療
2016-01-19 21:32
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