肝硬化中晚期腹水如何消除
您好,醫(yī)生,我的舅舅2010年11月份查出肝硬化中晚期,發(fā)現(xiàn)病情后就到了南昌腫瘤醫(yī)院治療,但是治療結(jié)果不樂觀,11月底聽到當(dāng)?shù)剜従诱f喝中草藥有效,于是就去開了中草藥,大概吃了有20天左右(喝藥期間狀況良好,食欲和大便正常,各方面都還好),喝了中草藥后病情惡化,開始腹水,而后趕緊去江西武警醫(yī)院就治,在醫(yī)院里醫(yī)生不同意抽水(抽水后更會惡化,不適合抽水),在武警醫(yī)院治療了有一個多星期,醫(yī)生措手無策,肚子腫脹得不得了,然后就回到家里,只有干著急,家里人為止傷心落淚,我想請求好心的醫(yī)生能給個良方,消除我舅舅肚子里的腹水,他天天都在喊肚子脹得痛。
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回答5
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林嬿釗 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
脾胃病科
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肝硬化中晚期出現(xiàn)腹水是常見且嚴(yán)重的情況,消除腹水需綜合治療,包括藥物治療、飲食調(diào)整、限制水鈉攝入、改善肝功能、適當(dāng)抽取腹水等。 1. 藥物治療:可使用利尿劑,如螺內(nèi)酯、呋塞米等,促進(jìn)體內(nèi)多余水分排出。還可使用人血白蛋白,提高血漿膠體滲透壓,減少腹水生成。 2. 飲食調(diào)整:控制鈉鹽攝入,每日不超過 2 克。避免食用粗糙、堅硬的食物,以防引起上消化道出血。 3. 限制水鈉攝入:嚴(yán)格控制飲水量,根據(jù)病情每日限制在 500 - 1000 毫升。 4. 改善肝功能:使用保肝藥物,如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等,有助于恢復(fù)肝臟功能,減輕腹水。 5. 適當(dāng)抽取腹水:當(dāng)腹水嚴(yán)重,藥物治療效果不佳,且患者身體狀況允許時,可適量抽取腹水,減輕腹脹癥狀。 肝硬化中晚期腹水的治療是一個綜合的過程,需要患者積極配合治療,同時密切觀察病情變化?;颊邞?yīng)保持良好的心態(tài),注意休息,定期到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查。
2025-03-19 16:14
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好:建議您還是尊醫(yī)囑進(jìn)行治療。腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關(guān),應(yīng)戒酒。屬證據(jù)分級Ⅱ-2級。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入(88mmol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺內(nèi)酯和呋噻米)。屬證據(jù)分級Ⅰ級。3.除非血鈉低于120~125mmol/L,限水并不是必須的。屬證據(jù)分級Ⅲ級。4.對腹水張力很大的患者,可先進(jìn)行治療性腹腔穿刺術(shù)。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據(jù)分級Ⅱ-3級。5.對利尿劑敏感的患者應(yīng)采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療,而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據(jù)分級Ⅲ級。6.有腹水的肝硬化患者應(yīng)考慮行肝移植治療。屬證據(jù)分級Ⅱ-3級。四、頑固性腹水的治療頑固性腹水的定義:對限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑(螺內(nèi)酯400mg/d,呋噻米160mg/d)治療無效的腹水,或者治療性腹腔穿刺術(shù)放腹水后很快復(fù)發(fā);利尿治療失敗表現(xiàn)為:僅應(yīng)用利尿劑出現(xiàn)體重很少或無降低,同時尿鈉的排出6.0mmol/L。1.對頑固性腹水的患者可行系列性、治療性腹腔穿刺術(shù)。屬證據(jù)分級Ⅲ級。2.一次抽腹水如果132.6μmol/L,或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者,口服氧氟沙星(400mg,2次/d)可替代靜脈滴注頭孢噻肟。屬證據(jù)分級Ⅰ級。6.對腹水中性粒細(xì)胞計數(shù)≥250個/mm3(0.25×109/L),并有臨床癥狀提示為SBP的患者,可在診斷后6h內(nèi)應(yīng)用白蛋白1.5g/kg,并在第3天給予白蛋白1.0g/kg。屬證據(jù)分級Ⅰ級。六、預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎1.對有肝硬化和胃腸道出血的住院患者短期(7d)應(yīng)用諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑)2次/d,有助于預(yù)防感染;當(dāng)患者有活動性出血時,可靜脈應(yīng)用喹諾酮類藥物抗感染治療。屬證據(jù)分級Ⅰ級。2.一次SBP發(fā)作后生存下來的患者應(yīng)接受每天諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑)的長期預(yù)防性治療,因為這是經(jīng)大量數(shù)據(jù)證實的對非住院患者有效的預(yù)防方法。屬證據(jù)分級Ⅰ級。3.對有肝硬化和腹水但沒有胃腸道出血的患者,當(dāng)腹水總蛋白≤10g/L或血清膽紅素>42.8μmol/L的時候,不論是短期(只對住院患者)還是長期每天應(yīng)用諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶或磺胺甲基異惡唑)都是合理的。屬證據(jù)分級Ⅰ級。附:本推薦意見所基于的證據(jù)分級Ⅰ級:隨機(jī)對照臨床試驗Ⅱ-1級:有對照但非隨機(jī)臨床試驗Ⅱ-2級:隊列研究或病例對照研究Ⅱ-3級:不同時間的病例系列分析,為非對照實驗研究Ⅲ級:受人尊敬的權(quán)威觀點(diǎn),描述性流行病學(xué)研究
2016-01-20 02:44
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好:腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關(guān),應(yīng)戒酒。屬證據(jù)分級Ⅱ-2級。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入(88mmol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺內(nèi)酯和呋噻米)。屬證據(jù)分級Ⅰ級。3.除非血鈉低于120~125mmol/L,限水并不是必須的。屬證據(jù)分級Ⅲ級。4.對腹水張力很大的患者,可先進(jìn)行治療性腹腔穿刺術(shù)。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據(jù)分級Ⅱ-3級。5.對利尿劑敏感的患者應(yīng)采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療,而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據(jù)分級Ⅲ級。6.有腹水的肝硬化患者應(yīng)考慮行肝移植治療。屬證據(jù)分級Ⅱ-3級。四、頑固性腹水的治療頑固性腹水的定義:對限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑(螺內(nèi)酯400mg/d,呋噻米160mg/d)治療無效的腹水,或者治療性腹腔穿刺術(shù)放腹水后很快復(fù)發(fā);利尿治療失敗表現(xiàn)為:僅應(yīng)用利尿劑出現(xiàn)體重很少或無降低,同時尿鈉的排出6.0mmol/L。1.對頑固性腹水的患者可行系列性、治療性腹腔穿刺術(shù)。屬證據(jù)分級Ⅲ級。2.一次抽腹水如果132.6μmol/L,或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者,口服氧氟沙星(400mg,2次/d)可替代靜脈滴注頭孢噻肟。屬證據(jù)分級Ⅰ級。6.對腹水中性粒細(xì)胞計數(shù)≥250個/mm3(0.25×109/L),并有臨床癥狀提示為SBP的患者,可在診斷后6h內(nèi)應(yīng)用白蛋白1.5g/kg,并在第3天給予白蛋白1.0g/kg。屬證據(jù)分級Ⅰ級。六、預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎1.對有肝硬化和胃腸道出血的住院患者短期(7d)應(yīng)用諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑)2次/d,有助于預(yù)防感染;當(dāng)患者有活動性出血時,可靜脈應(yīng)用喹諾酮類藥物抗感染治療。屬證據(jù)分級Ⅰ級。2.一次SBP發(fā)作后生存下來的患者應(yīng)接受每天諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑)的長期預(yù)防性治療,因為這是經(jīng)大量數(shù)據(jù)證實的對非住院患者有效的預(yù)防方法。屬證據(jù)分級Ⅰ級。3.對有肝硬化和腹水但沒有胃腸道出血的患者,當(dāng)腹水總蛋白≤10g/L或血清膽紅素>42.8μmol/L的時候,不論是短期(只對住院患者)還是長期每天應(yīng)用諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶或磺胺甲基異惡唑)都是合理的。屬證據(jù)分級Ⅰ級。附:本推薦意見所基于的證據(jù)分級Ⅰ級:隨機(jī)對照臨床試驗Ⅱ-1級:有對照但非隨機(jī)臨床試驗Ⅱ-2級:隊列研究或病例對照研究Ⅱ-3級:不同時間的病例系列分析,為非對照實驗研究Ⅲ級:受人尊敬的權(quán)威觀點(diǎn),描述性流行病學(xué)研究
2016-01-19 20:04
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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他腹水不嚴(yán)重,下肢浮腫兩年,肝脾腫大,門靜脈高壓,消化不好白細(xì)胞和小板都很醫(yī)生說,他們盡力了,可我不甘心,他還年輕,家有老小求求名醫(yī)救救我全家
2016-01-19 12:04
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:建議您尊醫(yī)囑進(jìn)行治療,注意補(bǔ)充營養(yǎng)。非常感謝您對我們網(wǎng)站的信任與大力支持。放心求醫(yī)網(wǎng)的“疾病大全”欄目里面有各類疾病專題,詳細(xì)介紹了各種疾病的病因、病機(jī)、檢查診斷、治療方法和預(yù)防養(yǎng)生之道。歡迎您光臨放心求醫(yī)網(wǎng)的“疾病大全”頻道。http://www.fx120.net/jbdq/index.htm
2016-01-19 11:53
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