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4 歲小孩打鼾三年多且查出腺體肥大，是否手術(shù)需綜合多方面因素判斷，如腺體肥大程度、癥狀嚴(yán)重程度、是否影響生長(zhǎng)發(fā)育、有無并發(fā)癥以及保守治療效果等。 1. 腺體肥大程度：若腺體肥大超過后鼻孔三分之二，堵塞氣道嚴(yán)重，可能需手術(shù)。 2. 癥狀嚴(yán)重程度：若孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸暫停、頻繁憋醒、白天嗜睡、注意力不集中等，手術(shù)可能性較大。 3. 對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響：影響頜面發(fā)育、導(dǎo)致身材矮小、智力發(fā)育遲緩等，應(yīng)考慮手術(shù)。 4. 有無并發(fā)癥：出現(xiàn)中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥，經(jīng)保守治療不佳，手術(shù)可能是必要的。 5. 保守治療效果：經(jīng)過規(guī)范的藥物治療（如孟魯司特鈉、糠酸莫米松鼻噴霧劑、生理性海鹽水鼻腔沖洗）效果不好，可考慮手術(shù)。 總之，對(duì)于 4 歲腺體肥大的孩子，手術(shù)并非唯一選擇，應(yīng)綜合評(píng)估各方面情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最適合的治療方案。