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小兒狼瘡腎炎是兒童常見的自身免疫性疾病，治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥、生物制劑等。治療需綜合考慮病情嚴(yán)重程度、患兒身體狀況等。 1. 糖皮質(zhì)激素：如潑尼松、甲潑尼龍等，具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，但長期使用可能有副作用。 2. 免疫抑制劑：像環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯，能抑制免疫反應(yīng)，減少腎臟損傷。 3. 抗瘧藥：羥氯喹可調(diào)節(jié)免疫，有助于控制病情。 4. 生物制劑：利妥昔單抗等，對常規(guī)治療效果不佳的患兒可能有效。 5. 其他輔助藥物：如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能降低尿蛋白、保護(hù)腎功能。 小兒狼瘡腎炎的治療藥物選擇需在醫(yī)生評估后確定，家長應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給患兒用藥，定期帶患兒到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測病情變化。

(一)治療特別強(qiáng)調(diào)治療的個體化。特別是要注意心、腎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的及時干預(yù)治療，充分考慮藥物治療的利弊、得失后確定近期、遠(yuǎn)期的治療方案并認(rèn)真評價治療風(fēng)險與效益，讓病兒監(jiān)護(hù)人充分知曉。1.一般治療急性期、活動期，重癥均強(qiáng)調(diào)休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、避免日曬，靜止期逐步恢復(fù)活動、上學(xué)。服免疫抑制劑期間盡量不到公共場所，減少感染機(jī)會，若發(fā)生感染應(yīng)積極治療，要避免使用誘發(fā)狼瘡和腎損害的常用藥物(磺胺、肼屈嗪、普魯卡因胺、對氨水楊酸、青霉素、氨基糖苷類藥物);局部皮損若無繼發(fā)感染，可涂潑尼松軟膏。2.免疫抑制劑(1)糖皮質(zhì)激素：是治療SLE基本藥物，主要作用于G0期淋巴細(xì)胞，有強(qiáng)烈抗炎作用。常用量為潑尼松1～2mg/(kg?d)，總量

特別強(qiáng)調(diào)治療的個體化。特別是要注意心、腎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的及時干預(yù)治療，充分考慮藥物治療的利弊、得失后確定近期、遠(yuǎn)期的治療方案并認(rèn)真評價治療風(fēng)險與效益，讓病兒監(jiān)護(hù)人充分知曉。1.一般治療急性期、活動期，重癥均強(qiáng)調(diào)休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、避免日曬，靜止期逐步恢復(fù)活動、上學(xué)。服免疫抑制劑期間盡量不到公共場所，減少感染機(jī)會，若發(fā)生感染應(yīng)積極治療，要避免使用誘發(fā)狼瘡和腎損害的常用藥物(磺胺、肼屈嗪、普魯卡因胺、對氨水楊酸、青霉素、氨基糖苷類藥物)；局部皮損若無繼發(fā)感染，可涂潑尼松軟膏。2.免疫抑制劑(1)糖皮質(zhì)激素：是治療sle基本藥物，主要作用于g0期淋巴細(xì)胞，有強(qiáng)烈抗炎作用。常用量為潑尼松1～2mg/(kg?d)，總量＜60mg/d，3次/d,口服，病情緩解、實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常后改為隔天頓服，病情穩(wěn)定后可以減至小劑量(0.5～1mg/kg，隔天)長期用藥，維持療效。臨床發(fā)現(xiàn)多數(shù)狼瘡腎炎患兒單用潑尼松治療無效，尤其是iv型狼瘡腎炎、急進(jìn)性狼瘡腎炎腎上腺皮質(zhì)激素治療更不敏感。甲潑尼龍沖擊治療，每次15～30mg/kg，總量＜1g/次，1次/d，3次一療程，間隔1～2周可重復(fù)一療程，共2～3療程后用中、小劑量潑尼松維持治療，可使部分狼瘡腎炎患兒迅速緩解，腎功能較快好轉(zhuǎn)。糖皮質(zhì)激素長期使用，易發(fā)生條件致病菌感染、骨質(zhì)疏松、高血壓、水電解質(zhì)紊亂、精神病、消化道出血等多種毒副作用。(2)細(xì)胞毒類藥物：很多觀察均認(rèn)為皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒類藥物治療狼瘡腎炎，療效遠(yuǎn)較單用皮質(zhì)激素或單用細(xì)胞毒類藥物好。聯(lián)合用藥還可大大減少皮質(zhì)激素的用藥量，提高療效