老人眩暈嘔吐伴腦內(nèi)多發(fā)缺血灶等如何應(yīng)對
同事他爸，老眩暈，嘔吐，有天晨起時突發(fā)眩暈，天旋地轉(zhuǎn)并伴有嘔吐，就去醫(yī)院治療，醫(yī)院以眩暈癥收治入院，診斷，腦內(nèi)多發(fā)缺血變性灶，MRA未見明顯異常，頸椎病，多個椎間盤膨出。
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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吳毅 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級甲等
脊柱外科
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老人出現(xiàn)眩暈、嘔吐癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)缺血變性灶、頸椎病及椎間盤膨出。這可能與腦供血不足、頸椎病變、耳部疾病、血壓異常、血糖異常等有關(guān)。 1.腦供血不足：腦內(nèi)多發(fā)缺血變性灶可能導(dǎo)致腦部供血減少，引起眩暈嘔吐?？赏ㄟ^改善腦循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物、尼莫地平、倍他司汀等來治療。 2.頸椎病變：多個椎間盤膨出可能壓迫神經(jīng)和血管，影響腦部供血。治療方法包括物理治療、頸椎牽引，藥物如頸復(fù)康顆粒等。 3.耳部疾病：如耳石癥、梅尼埃病等也會引發(fā)眩暈。耳石癥可通過手法復(fù)位，梅尼埃病可用脫水劑如甘露醇。 4.血壓異常：高血壓或低血壓都可能導(dǎo)致。需監(jiān)測血壓，高血壓用硝苯地平、卡托普利等，低血壓要查找原因并針對性處理。 5.血糖異常：高血糖或低血糖均可引起。高血糖用降糖藥如二甲雙胍，低血糖及時補充糖分。 老人出現(xiàn)這些癥狀需要綜合治療，同時要注意休息，避免勞累和劇烈體位變化。定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
2025-03-23 22:30
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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根據(jù)您的描述眩暈和惡心嘔吐與腦供血不足有關(guān)系。根據(jù)顱腦CT和MRI檢查，是腦白質(zhì)缺血導(dǎo)致的，您做的CT是發(fā)病當(dāng)天做的，時間距離發(fā)病時間太短，只能鑒別有無出血，對梗塞不是很敏感，而MRI對腦梗塞早期就比較敏感了，根據(jù)您的檢查結(jié)果，發(fā)病部位在腦白質(zhì)，是腦白質(zhì)病變，即腦梗塞。檢查一般不會直接下病名的診斷，只會告訴我們哪里有什么樣的病理變化，至于什么病，要由大夫結(jié)合臨床表現(xiàn)來診斷。腦內(nèi)多發(fā)缺血變性灶是腦梗塞。腔隙性腦梗塞是指病灶范圍小的腦梗塞，一般是多發(fā)性的，也就是說病變部位不是一處。結(jié)合CT和MRI，梗塞灶是發(fā)病時期出現(xiàn)的，考慮是梗塞引起來的頭暈。如果頭暈與頸椎的活動有明顯關(guān)聯(lián)的話，說明與頸椎病有關(guān)系，不過，考慮您的情況主要是腦梗塞引起來的。
2016-01-19 23:29
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