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回答1
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楊典秋 副主任醫(yī)師
臨沭縣人民醫(yī)院
二級甲等
皮膚科
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患者好,淋巴瘤就是癌癥,淋巴瘤和淋巴癌都是惡性腫瘤,只是說法不一樣而以,如果確定是淋巴瘤了,那這時首選是進行化療的,只是化療的副作用又比較大,最好是在化療期間結(jié)合上中醫(yī)來調(diào)理,這樣治療效果會比較好的。當然還有一部分病人可以先進行手術的,網(wǎng)上咨詢不能全面了解情況,如有疑問,建議到醫(yī)院就診。
2018-12-20 21:12
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回答6
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤(PCNSL)是一少見的高度惡性非霍奇金淋巴瘤。該病病理上為廣泛浸潤整個腦實質(zhì)、脊髓及軟腦膜等多個部位的彌漫性病變。原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的發(fā)病機制不明。大劑量甲氨喋呤為主的聯(lián)合化療、放療結(jié)合甲氨喋呤鞘內(nèi)注射能明顯改善其療效及生存率。原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤臨床上非常罕見,約占所有顱內(nèi)腫瘤的0.5%-1.2%,占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的0.3%-3.8%。非霍奇金淋巴瘤可原發(fā)于淋巴結(jié)以外的部位,包括胃腸道、骨、甲狀腺、皮膚、眼眶、睪丸、肺及乳房等。而原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)非霍奇金淋巴瘤較為罕見。原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤一般是指發(fā)生于大腦、小腦、腦干、軟腦膜和脊髓等部位的非霍奇金淋巴瘤。光學顯微鏡檢查,瘤細胞單一、異形,早期常圍繞血管呈袖套樣排列,中晚期呈彌漫性分布,無濾泡形成。病理檢查以彌漫型B細胞為主,T細胞型或非T非B細胞型罕見。原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤可發(fā)生于任何年齡組,臨床上呈亞急性起病,無特征性臨床表現(xiàn),常由腦實質(zhì)或軟腦膜局部浸潤、顱內(nèi)壓升高、腫瘤壓迫、腫瘤周圍組織水腫引起,可表現(xiàn)為中樞神經(jīng)占位癥狀和顱內(nèi)壓增高癥。據(jù)文獻報道,12%-18%的病例可出現(xiàn)眼部脈絡膜、視網(wǎng)膜和玻璃體受累。原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的診斷,主要靠臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學等輔助檢查。CT典型表現(xiàn):注射造影劑前,皮層下部的白質(zhì)表現(xiàn)為等密度至高密度病灶;注射造影劑后,病灶均勻強化,但不強烈。磁共振成像檢查由于具有可進行矢冠軸多方位掃描和分辨率高于CT的優(yōu)點,在了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的形態(tài)及其與臨近組織關系等方面具有一定長處。有人認為,中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤瘤周圍水腫的高信號,不僅僅表示該部位腦間質(zhì)水腫增加,而且含有腫瘤細胞沿血管間隙浸潤播散的成分。85%的病例腦脊液檢查可有蛋白質(zhì)濃度增加,僅有0%-50%的病例腦脊液細胞學檢查陽性,經(jīng)免疫組化染色可發(fā)現(xiàn)具有惡性的單克隆細胞群,而在全身性淋巴瘤侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時陽性率可達70%-95%。有學者提出,當臨床懷疑原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤時盡量不要使用皮質(zhì)類固醇藥物,原因是這類藥物具有溶解淋巴細胞的作用,使用后至少有40%的病灶縮小,甚至完全消失,這給活檢帶來困難,且這種反應屬非特異性,不具有鑒別診斷的價值。
2016-01-20 08:53
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好,可能是屬于淋巴結(jié)瘤的癥狀,.一般治療使用激素和脫水等藥物治療,能在短期內(nèi)改善癥狀。長期維持。
2016-01-20 05:01
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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1.一般治療使用激素和脫水等藥物治療,能在短期內(nèi)改善癥狀。約40%的患者接受皮質(zhì)類固醇(如地塞米松)治療后可抑制腫瘤生長,甚至使其消退,但療效不能持久?! ?.放射治療本病對放射治療十分敏感,可很快改善臨床癥狀,在病理診斷明確后應首選放射治療。放療初期大約90%的患者有反應,但總的療效仍較差。國外研究者對41例淋巴瘤患者采用全顱照射40Gy,再縮野至病灶及水腫區(qū)達60Gy,結(jié)果62%完全緩解,19%接近完全緩解,另外19%部分緩解,但平均生存期僅12.2個月。由于本病常侵犯到腦室,累及軟腦膜和眼,復發(fā)時常遠離原來腫瘤部位,因此必須先行全腦放療40~50Gy后,再縮野至病灶及水腫區(qū)局部加量達60Gy;多發(fā)灶或明顯浸潤生長者全腦照射50~54Gy后再縮野。如腦脊液有腫瘤細胞或腫瘤侵及腦室壁或出現(xiàn)脊髓癥狀,脊髓軸也應放射治療?! ?.手術治療由于本病的浸潤性及多灶性生長的特點,單一手術治療平均生存期僅為3.3~5個月,但手術可以明確診斷和減低顱內(nèi)壓。一旦手術后病理明確為淋巴瘤,應立即放療。如果已考慮本病,最好避免手術切除,先采用立體定向穿刺活檢,以確定診斷?! ?.化療用于放療后的復發(fā)或與放射治療聯(lián)合使用,是淋巴瘤綜合治療的重要部分?;熕幬飸x用能通過血-腦脊液屏障的藥物,常用的化療藥物有甲氨蝶呤(MTX)、環(huán)磷酰胺(CTX)、長春新堿(VCR)、多柔比星(阿霉素)等。常用化療方案:首選CHOP方案:環(huán)磷酰胺750mg/m2,多柔比星50mg/m2,長春新堿1.4mg/m2,靜脈給藥,潑尼松75mg,每6小時1次,口服。其次為VENP或VEMP方案:長春新堿0.02mg/kg,靜脈給藥,每周1次;環(huán)磷酰胺每天1.0mg/kg,口服,或6-MP每天1.0mg/kg,口服;潑尼松龍每天0.6mg/kg,口服。再次NECU方案:氨基-甲基亞硝基脲2mg/kg,靜脈給藥,每周1次,連用3周,接用5-Fu10mg/kg,靜脈給藥,每周5次,潑尼松龍每天0.6mg/kg,口服??梢灾貜蛶讉€療程,也可多種化療藥物聯(lián)合使用。除靜脈給藥外,部分水溶性化療藥物可直接鞘內(nèi)注射,提高腦脊液藥物濃度,常用甲氨蝶呤或阿糖胞苷鞘內(nèi)注射,以減少藥物不良反應。先從頸內(nèi)動脈或椎動脈注入高滲性物質(zhì)如25%甘露醇,暫時開放血-腦脊液屏障,再給予化療藥物,可大幅度提高腦實質(zhì)的藥物濃度,尤其是水溶性藥物,其腦實質(zhì)濃度可提高5~40倍。 5.放、化療的順序淋巴瘤患者對放、化療均較敏感,但有作者認為,放、化療的治療順序?qū)颊叩念A后有重要的影響。Ferreri等報道7例淋巴瘤接受放、化療聯(lián)合治療,結(jié)果4例先放療、后化療的病人中,3例分別存活34個月、42個月、45個月,第4例只存活11個月;另3例先化療再放療,生存期均不超過15個月。Univariate也報道表明,先放療后化療的病人比接受相反順序治療的病人生存期長?! ?.推薦的治療方案有人對不同的治療方案及生存時間做比較,發(fā)現(xiàn)單純次全切除的病人平均生存時間為5.5個月,次全切除加放療為13.5個月,次全切除加化療為24個月,次全切除加放療加化療為38個月。所以淋巴瘤最佳治療方案為手術、放療、化療綜合治療。一旦確定診斷后,先行全腦放療41~50Gy,隨后病灶及水腫區(qū)局部加量到60Gy左右,再聯(lián)合用藥全身化療或甲氨蝶呤(MTX)鞘內(nèi)化療?! ?.復發(fā)后的治療淋巴瘤復發(fā)病人預后相當差,最常見病灶原位復發(fā),也有顱內(nèi)其他部位,甚至全身復發(fā)等。病程進展非常迅速,但如果積極治療也能延長存活,可根據(jù)情況再行手術,術后配合放療或化療。
2016-01-20 04:40
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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手術處理宜盡可能切除腫瘤實體,以恢復腦脊液循環(huán)的通暢性,如腫瘤不能切除,需行腦室分流術。術后,常規(guī)行放療,此瘤對放療極敏感,近期療效也較好,有長期治愈者。術后要密切觀察有無腫瘤播散.小腦髓母細胞瘤。
2016-01-20 04:35
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好,像這樣的情況,推薦中醫(yī)治療.辯證論治.有很好的療效.少做過量的運動,少飲食刺激性的食物,保持生活規(guī)律,情緒穩(wěn)定。希望對你有幫助.
2016-01-20 01:53
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