42 歲女性風(fēng)心病檢查結(jié)果應(yīng)如何解讀與治療
患者女，42歲，換風(fēng)心病有20多年了檢查結(jié)果:二維測值（徑線mm,面積cm?）LV42LA57RV19RA32*58IVS9LVPW9AA027AVD21MPA24MV09EOA0.8MVA0.9多普勒測值（速度m/s,壓差mmhg)EMV2.0AV3.7PV0.83TR2.9/33心功能EDD41mmESD26mmEDV74mlESV26mlSV48mlEF65%FS35%超聲所見:雙房增大，雙室大小正常。主動脈內(nèi)徑正常，瓣環(huán)徑約為21mm,肺動脈偏寬。二尖瓣前后葉增厚，回聲稍增強。以瓣尖為甚，舒張期瓣頁開放明顯受限，解剖面積約0.9cm2,收縮期關(guān)閉尚可，瓣下腱索結(jié)構(gòu)增粗，融合。余瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)未見明顯異常。室間隔及左室后壁厚度及搏幅正常。左房內(nèi)未見明顯血栓聲像。心包未見積液。多普勒檢測:二尖瓣口前想血流束邊窄，流速加快，Vmax=2.0m/s,有效瓣口面積約0.8cm2,瓣上探及微量反流，主動脈向前血流加速Vmax=3.7/s,PGmean=33mmHg,主動脈瓣下探及少-中兩反流。心內(nèi)未探及確切分流。左石收縮功能測值見上。超聲診斷:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄（重度）主動脈瓣狹窄（中度）反流（輕-中度）三尖瓣反流（輕-中度）左石收縮功能測值正常
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回答2
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王月剛 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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42 歲女性患有風(fēng)心病 20 多年，本次檢查顯示雙房增大等多種異常，包括二尖瓣、主動脈瓣等問題。下面將對這些情況進(jìn)行詳細(xì)解讀，并介紹相應(yīng)治療方法。 1. 心臟結(jié)構(gòu)改變：雙房增大，二尖瓣前后葉增厚、回聲增強等，這是風(fēng)濕性炎癥導(dǎo)致瓣膜損害的結(jié)果。 2. 瓣膜功能異常：二尖瓣狹窄重度，主動脈瓣狹窄中度且有反流，三尖瓣輕-中度反流，影響血液正常流動。 3. 血流動力學(xué)變化：二尖瓣口血流束變窄、流速加快，主動脈向前血流加速，增加心臟負(fù)擔(dān)。 4. 心功能評估：左室收縮功能測值正常，但長期病變?nèi)钥赡苤饾u影響心功能。 5. 潛在風(fēng)險：病情可能進(jìn)展，引發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。 6. 治療方法：一般先進(jìn)行藥物治療，如地高辛增強心肌收縮力，呋塞米減輕水腫，華法林抗凝預(yù)防血栓。病情嚴(yán)重時可能需手術(shù)治療，如二尖瓣置換術(shù)、主動脈瓣置換術(shù)等。 總之，患者需密切隨訪，遵循醫(yī)囑治療，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-03-24 02:53
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好：根據(jù)你的描述，患者女性，42歲，有風(fēng)濕性心臟病病史20多年，結(jié)合心臟彩超所示，考慮診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄已經(jīng)明確；這是一種常見的后天性心臟病，由于藥物保守治療僅能暫時緩解心衰癥狀，所以要想根本緩解癥狀，必須盡早手術(shù)治療。1、關(guān)于手術(shù)，以二尖瓣置換為最常見，目前來說，這是一種較為成熟的手術(shù)方式，所以在能夠開展心臟外科手術(shù)的醫(yī)院，基本都能勝任此類手術(shù)，成功率很高，只要患者身體狀況良好，手術(shù)效果都不錯的；不用擔(dān)心；2、關(guān)于術(shù)后注意事項，最重要的是要進(jìn)行抗凝治療，定期復(fù)測凝血指標(biāo)，如INR等，因為置換心臟瓣膜后，由于瓣膜是屬于身體外來的植入物，有形成血栓的危險，所以只能通過抗凝來避免血栓的形成；3、關(guān)于手術(shù)后休息時間和費用問題：一般來說，手術(shù)后刀口愈合順利的話，10到14天左右即能完全拆線出院；費用大概需要10萬左右，根據(jù)不同的地區(qū)消費水平，略有差異。醫(yī)生詢問：還有沒有其他不明白的地方？歡迎有問題隨時前來咨詢。
2016-01-20 04:01
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