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30 多歲直腸前突和直腸粘膜脫垂,老便秘,怎么治,要手術(shù)嗎?

我有直腸前突,直腸粘膜脫垂有何治療方法,要手術(shù)嗎?我只有30多歲呢,老便秘.

  • 回答5

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    劉豐 副主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級甲等

    脾胃病科

    直腸前突和直腸粘膜脫垂是常見的肛腸疾病,可導(dǎo)致便秘等癥狀。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療,具體選擇取決于病情嚴重程度。常見的治療方法有飲食調(diào)整、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療和手術(shù)治療等。 1.飲食調(diào)整:增加膳食纖維攝入,多喝水,保持腸道濕潤,促進排便。 2.藥物治療:可使用開塞露、乳果糖口服液、聚乙二醇電解質(zhì)散等幫助排便。 3.物理治療:生物反饋治療有助于訓(xùn)練肛門括約肌功能。 4.中醫(yī)治療:通過中藥調(diào)理、針灸等方法改善癥狀。 5.手術(shù)治療:對于嚴重的直腸前突和直腸粘膜脫垂,保守治療無效時,可考慮手術(shù),如直腸前突修補術(shù)、直腸粘膜脫垂固定術(shù)等。 總之,對于直腸前突和直腸粘膜脫垂的治療,應(yīng)先嘗試保守治療,若效果不佳再考慮手術(shù)。同時,要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免久蹲、久坐,保持肛門清潔。建議到正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診,由專業(yè)醫(yī)生評估病情,制定合適的治療方案。

    2025-03-21 05:52
  • 回答4

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    首先一定要完善肛鏡、排糞造影檢查,這樣才可以明確診斷。在診斷明確的基礎(chǔ)上建議先尋求中醫(yī)藥的辨證論治,效果不佳的情況下再去考慮手術(shù)治療。

    2016-01-20 10:10
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    直腸前突是身體解剖性的異常,用藥治療效果不很理想,直腸粘膜脫垂應(yīng)該和長期的大便困難,便秘有關(guān)。而粘膜脫垂嚴重的可能會發(fā)展成全層脫垂。如果癥狀不是很嚴重,首先調(diào)節(jié)大便,治療便秘,同時做提肛運動,每次30次。每日次數(shù)不限,加強盆底肌的強度,如廁不可過久??梢灾蹦c粘膜下注射硬化劑,黏連固定直腸。再就是手術(shù)修補重建直腸肛周了。

    2016-01-20 08:20
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    直腸前突(rectocele,RC)的譯文是直腸膨出,即直腸前壁突出,亦稱直腸前膨出.為出口阻塞綜合征之一.患者直腸陰道隔薄弱直腸壁突入陰道內(nèi),亦是排便困難的主要因素之一.本病多見于中老年女性,但近年來男性發(fā)病者也有報道.直腸脫垂是指直腸粘膜,直腸全層,肛管甚至部分乙狀結(jié)腸向下移位,脫出肛門處的一種疾病.本病可以發(fā)生于各年齡段,但以幼兒,經(jīng)產(chǎn)婦及年長體弱者多見.你的便秘時直腸前凸導(dǎo)致的直腸前凸  先采用保守治療,但不主張采用峻瀉劑和灌腸,而強調(diào)三多,多食粗制主食或富含食物纖維的水果蔬菜;多飲水每日總量達2000~3000ml;多活動.通過以上治療,一般患者的癥狀均有不同程度改善,經(jīng)過3個月正規(guī)非手術(shù)療效治療癥狀無好轉(zhuǎn),療效不明顯者可考慮手術(shù)治療.手術(shù)方式主要有以下3類:  一經(jīng)直腸內(nèi)修補:患者取俯臥位,雙下肢下垂45º左右,下腹及恥骨聯(lián)合部略墊高.可采用腰麻或骶麻.用寬膠布粘貼雙側(cè)臀部,向兩側(cè)牽開,顯露肛門部.常規(guī)消毒臀部,肛門及陰道,用手指輕輕擴張肛門,以容納4~6指為宜.將直角拉鉤或S形拉鉤伸入肛門內(nèi),助手協(xié)助暴露直腸前壁.具體手術(shù)方法分2種.  1.Sehapayah法:在直腸下端,齒線上方0.5cm處作縱形切口,長約7cm,深達粘膜下層,顯露肌層,根據(jù)前突的寬度,游離兩側(cè)粘膜瓣,為1~2cm.左食指插入陰道內(nèi),將陰道后壁向直腸方向頂起,以便于協(xié)助壓迫止血及防止損傷陰道,然后用2/0鉻制腸線縫合,進針點距中張的距離可根據(jù)前突程度而定,一般進針點選擇在前突的邊緣正常組織處可從右側(cè)肛提肌邊緣自外向內(nèi)進針,再從左側(cè)肛提肌邊緣畢,用右手食指能觸摸出一條垂直而堅固的肌柱.縫合時針尖切勿穿過陰道后壁粘膜,以防發(fā)生陰道直腸瘺.最后修正兩側(cè)膜瓣,用鉻制腸線間斷縫合粘膜切口.直腸內(nèi)置凡士林紗條,從肛門引出.  2.Khubchandani法:在齒線處作橫切口,工為1.5~2cm,在切口兩端向上各作縱作切口,每側(cè)長約7cm,成“U”字形.游離基底較寬的粘膜肌層瓣(瓣內(nèi)必須有肌層),粘膜肌層瓣向上分離須超過直腸陰道隔的薄弱處.先做3~4間斷橫行縫合,橫行縫疊松弛的直腸陰道隔;再做2~3針間斷垂直縫合,縮短直愮前壁,降低縫合粘膜肌層瓣的張力,促進愈合.切除過多的粘膜,將粘膜肌層瓣邊緣與齒線間斷縫合,最后間斷或連續(xù)縫合兩側(cè)縱形切口.  二經(jīng)直腸閉式修補(Block)法:根據(jù)前突大小,用彎血管鉗縱行鉗夾直腸粘膜層,再用2/0鉻制腸線自下而上連續(xù)縫合粘膜肌層,直到恥骨聯(lián)合處.縫合時應(yīng)下寬下窄,以免在上端形成粘膜瓣影響排糞.該法僅適用于較小的(1~2cm)直腸前突.  經(jīng)直腸入路修補直腸前突的優(yōu)點:①方法簡便;可同時治療其他伴隨的肛管直腸疾??;②可用局麻完成手術(shù);③更直接接近括約肌上區(qū),能向前折疊恥骨直腸肌,重建肛管直腸角.該法缺點是不同是糾正膀胱突出或陰道后疝,有肛管狹窄者亦不是經(jīng)肛門修補,合并以上情況者以陰道修補為宜.  三直腸內(nèi)封閉縫合法修補直腸前突:其手術(shù)要點是,在直腸前突處行雙重連續(xù)交鎖縫合,將該處直腸粘膜,粘膜下組織和肌層縫合一起,消滅直腸前壁囊袋.連續(xù)交鎖縫合要勒緊,以達到絞窄效果,從而引起粘膜壞死脫落,靠該處粘膜下和肌層組織使創(chuàng)面快速愈合.該類手術(shù)適用于中間位直腸前突,特點是快速,簡單易行,出血少,不足之處是有時前突封閉不完全,術(shù)后可復(fù)發(fā).    近年來,學(xué)者們對直腸粘膜脫垂的成因研究及其對直腸粘膜脫垂本質(zhì)的現(xiàn)代概念已達成了初步共識.因此,其治療方案的選取是現(xiàn)今研究的一個熱點.  (一)非手術(shù)治療  幼兒直腸脫垂多可自愈,故以非手術(shù)治療為主.即隨著小兒的生長發(fā)育,骶骨彎曲度的形成,直腸脫垂將逐漸消失.如糾正便秘,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣.排便時間應(yīng)縮短,便后立即復(fù)位.如脫出時間長,脫垂充血,水腫,應(yīng)取俯臥位或側(cè)臥位,立即手法復(fù)位,將脫垂推入肛門,回復(fù)后應(yīng)做直腸指診,將脫垂腸管推到括約肌上方.手法復(fù)位后,用紗布卷堵住肛門部,再將兩臀部用膠布固定,暫時封閉肛門,可防止因啼哭或因腹壓增高而于短期內(nèi)再發(fā).若患病時間較長,使用上述方法仍不見效,可用注射療法.方法:將5%石炭酸植物油注射于直腸粘膜下或直腸周圍一圈,分4~5處注射,每處注射2ml,總量10ml.注射途徑可經(jīng)肛門鏡在直視下將藥物注射到粘膜下層,使粘膜與肌層粘連;或經(jīng)肛周皮膚,在直腸指診下做直腸周圍注射,使直腸與周圍粘連固定.  (二)手術(shù)治療  成人不完全脫垂或輕度完全脫垂,若括約肌張力正?;蛏匀?可行類似三個母痔切除術(shù)或膠圈套扎治療,也可使用硬化劑注射治療.若括約肌松弛,可考慮做肛門環(huán)縮小術(shù)或括約肌成形術(shù).成人完全型直腸脫垂的治療以手術(shù)為主,手術(shù)途徑有經(jīng)腹部,經(jīng)會陰,經(jīng)腹會陰及骶部4種.手術(shù)方法較我,但各有其優(yōu)缺點及復(fù)發(fā)率,沒有哪一種手術(shù)方法可用于所有的患者,有時對同一患者需要用幾種手術(shù)方法.過去手術(shù)只注意修補盆底缺損,復(fù)發(fā)率較高,近年來對直腸脫垂的腸套疊學(xué)說進行研究,手術(shù)注意治療直腸本身,現(xiàn)多使用下列手術(shù).你可以選擇一次性手術(shù)治療兩個疾病.

    2016-01-19 23:33
  • 回答1

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    直腸有前突同時有脫垂就要進行對癥的抗炎治療,同時已手術(shù)的治療就可以有效的緩解便秘,要飲食以清淡、易消化的食物為主。

    2016-01-19 19:02
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是便秘?   便秘指糞便干燥、排出困難。便秘并不是一個獨立疾病,而是多種疾病引起的一組癥狀?,F(xiàn)代便秘的概念是糞便在腸管通過困難,運行時間長,排出次數(shù)減少,排出受阻并有直腸墜脹,排便不盡感等痛苦的一組癥狀。健康人攝入食物經(jīng)消化道形成糞便,排出體外需24-48h,排便間隔時間平均為(27.6±9.5)h,若超過48h即認為是便秘。以結(jié)直腸和肛門括約肌功能障礙為主要病理生理基礎(chǔ)的是便秘病(ICD),屬于功能性便秘。結(jié)腸功能失常、盆底肌功能正常為慢傳輸性便秘,肛門括約肌功能失常、結(jié)腸運行正常為出口梗阻性便秘。 查看全文»

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