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車禍致傷昏迷者能否康復(fù)及有無后遺癥

蛛網(wǎng)膜下腔出血

問題描述:車禍致傷意識(shí)障礙,我同事今年元月12日因車禍入院,經(jīng)查:頭無明顯變形,神志中昏迷,GCS評(píng)分:EIVIM3=5.頭顱CT示腦干損傷,蛛網(wǎng)膜下腔出血.經(jīng)治療,現(xiàn)可自動(dòng)睜眼肢體對(duì)疼痛可定位,體溫正常,氣管已拔除,傷口愈合良好.痰量減少,呼吸平順,無肢體抽搐,查體:神志淺昏迷,GCS評(píng)分:E4VIM=10,請(qǐng)問他這種情況能康復(fù)嗎,會(huì)不會(huì)醒來呢,會(huì)不會(huì)有后遣癥呢.

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    張湘衡 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)腫瘤防治中心

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)外科

    車禍導(dǎo)致的腦干損傷和蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的康復(fù)情況受多種因素影響,包括損傷程度、治療及時(shí)性、后續(xù)護(hù)理、個(gè)體恢復(fù)能力以及有無并發(fā)癥等。 1. 損傷程度:腦干損傷和蛛網(wǎng)膜下腔出血的嚴(yán)重程度是關(guān)鍵。若損傷較輕,恢復(fù)的可能性較大;嚴(yán)重?fù)p傷則預(yù)后較差。 2. 治療及時(shí)性:早期的有效治療,如止血、控制顱內(nèi)壓等,能為康復(fù)創(chuàng)造有利條件。 3. 后續(xù)護(hù)理:包括呼吸道管理、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染等,護(hù)理得當(dāng)有助于患者恢復(fù)。 4. 個(gè)體恢復(fù)能力:年齡、基礎(chǔ)健康狀況等影響身體的自我修復(fù)能力。年輕、體質(zhì)好的患者恢復(fù)相對(duì)較好。 5. 有無并發(fā)癥:如腦積水、腦血管痙攣等并發(fā)癥會(huì)增加康復(fù)難度。 綜合來看,患者目前有好轉(zhuǎn)跡象,但仍需密切觀察和綜合治療,以促進(jìn)進(jìn)一步康復(fù),減少后遺癥的發(fā)生。

    2025-03-21 07:15
  • 回答1

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    應(yīng)根據(jù)發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)的變化并結(jié)合輔診手段作動(dòng)態(tài)分析.1.病史詢問受傷時(shí)間致傷原因致傷時(shí)情況了解傷后有無昏迷和近事遺忘昏迷時(shí)程長短有無中間好轉(zhuǎn)或清醒期有無嘔吐及其次數(shù)有無大小便失禁有無抽搐癲癇發(fā)作肢體運(yùn)動(dòng)情況接受過何種處理.傷前有無酗酒精神失常癲癇高血壓心臟病腦中風(fēng)等.2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查重點(diǎn)檢查意識(shí)瞳孔肢體活動(dòng)錐體束征和腦膜刺激征等.3.頭部檢查頭皮傷情況眼瞼結(jié)膜和乳突部有無淤血耳鼻咽部有無出血和腦脊液流出.4.生命體征重點(diǎn)觀察呼吸脈搏和血壓變化.5.全身檢查有無頜面胸腹臟器骨盆脊柱和四肢損傷.有低血壓和休克時(shí)更應(yīng)注意合并傷.6.頭顱X線平片檢查疑有顱骨骨折者應(yīng)攝正側(cè)位片.枕部著力傷加攝額枕位(湯氏位)片凹陷性骨折攝切線位片.疑有視神經(jīng)損傷攝視神經(jīng)孔位片眼眶部骨折攝柯氏位片.7.腰穿了解蛛網(wǎng)膜下腔出血程度及顱內(nèi)壓情況.重型傷顱內(nèi)高壓明顯或已出現(xiàn)腦疝征象者禁忌腰穿.8.CT掃描是目前輔助診斷顱腦損傷的重要依據(jù).能顯示顱骨骨折腦挫裂傷顱內(nèi)血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血腦室出血?dú)怙B腦水腫或腦腫脹腦池和腦室受壓移位變形中線結(jié)構(gòu)移位等.病情變化時(shí)應(yīng)行CT復(fù)查.9.MRI急性顱腦損傷患者通常不作MRI檢查.但對(duì)病情穩(wěn)定的彌漫性軸索損傷大腦半球底部腦干局灶性挫裂傷灶和小出血灶等密度亞急性顱內(nèi)血腫等MRI常優(yōu)于CT掃描.

    2016-01-20 15:18
就醫(yī)問藥

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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血?   蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»

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  • 程海英

    主任醫(yī)師 教授

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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  • 莫建偉

    主任醫(yī)師 副教授

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擅長:對(duì)帕金森、癲癇、腦發(fā)育不良、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、脊髓損傷、肌張力障礙、特發(fā)性震顫、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、脊髓炎后遺癥、腦外傷后遺癥、腦出血后遺癥等疾病以及功能神經(jīng)外科方面的各類疾病的診療有著豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長以微創(chuàng)手術(shù)精準(zhǔn)治療各類神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦血管疾病。

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擅長:中西醫(yī)結(jié)合的“同病異治,異病同治”方法治療神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病及各種疑難雜癥,在腦血管疾病的臨床治療上注重與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備有機(jī)結(jié)合,臨床診療方面注意科研成果轉(zhuǎn)化,提高療效。

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