先天性脊柱裂脊膜膨出術(shù)后大便失控如何處理?
我孩子是先天性脊柱裂脊膜膨出,1歲半的時候做的脊錐栓系松解術(shù),今年4歲半了.一直以來大便控制不住,一有便意就得馬上解決不然就會拉褲子.每天都是吃完早飯大人提醒他先去拉大便.這樣才能避免拉褲子。用雙手扒住屁股兩邊肛門呈一個洞狀,下肢活動正常,也沒有尿床習慣.只是喝水多會尿的頗繁一點,查過殘余尿量一次為9ML,一次為3ML.,1歲半的時候做過脊椎栓系松解及脊膜填補術(shù).一直以來大便控制不住.{當時因為孩子小加上小時候經(jīng)常拉稀沒注意是什么時候控制不住大便的}.肛門呈洞狀[沒做手術(shù)之前好像隨時用手一扒就會是一個洞,現(xiàn)在有時是拉完大便時是這情況]檢查過肛門為括約肌松馳。,像這樣大便控制不住的情況如何解決?可以手術(shù)治療嗎?大便控制能力還能提高嗎?
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回答2
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毛之奇 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
三級甲等
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先天性脊柱裂脊膜膨出術(shù)后大便控制不住,可能與神經(jīng)損傷、肛門括約肌松弛、腸道功能異常、術(shù)后恢復不良、心理因素等有關(guān)。 1.神經(jīng)損傷:手術(shù)可能對控制排便的神經(jīng)造成一定影響??赏ㄟ^神經(jīng)康復訓練,如電刺激、針灸等方法,刺激神經(jīng)功能恢復。 2.肛門括約肌松弛:進行肛門括約肌的鍛煉,如提肛運動,增強其收縮能力。 3.腸道功能異常:調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入,促進腸道蠕動規(guī)律。必要時使用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物,如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、酪酸梭菌活菌片等。 4.術(shù)后恢復不良:復查評估手術(shù)效果,如有必要,可能需要進一步的手術(shù)修復。 5.心理因素:孩子可能因長期大便失控產(chǎn)生心理壓力,進行心理疏導,幫助其建立自信。 總之,對于這種情況,需要綜合考慮多種因素,采取針對性的治療和康復措施,同時家長要給予孩子足夠的關(guān)心和支持,幫助孩子提高大便控制能力。
2025-03-24 00:36
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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這種情況主要看彭出的程度,有沒有引起神經(jīng)的牽拉損傷導致并發(fā)癥。如果是有明顯的并發(fā)癥,神經(jīng)的損傷明顯一般很難完全恢復的。建議首先做磁共振檢查確定具體的程度。應(yīng)該手術(shù)治療盡量恢復脊髓的位置,避免壓迫刺激,避免引起神經(jīng)的牽拉刺激損傷才能恢復的。
2016-01-20 09:38
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