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二尖瓣置換術(shù)后服用華法林的劑量及國際標準化比值（INR）控制范圍受多種因素影響，如個體差異、合并疾病、飲食、藥物相互作用、定期監(jiān)測結(jié)果等。 1. 個體差異：每個人對藥物的代謝能力不同，年齡、體重、基因等都會影響華法林的藥效。 2. 合并疾?。喝敉瑫r患有其他疾病，如高血壓、糖尿病、肝腎功能不全等，可能影響華法林的代謝和作用。 3. 飲食：某些食物富含維生素 K，如菠菜、西蘭花等，攝入過多可能影響華法林效果。 4. 藥物相互作用：部分藥物，如某些抗生素、抗心律失常藥等，可能增強或減弱華法林的作用。 5. 定期監(jiān)測結(jié)果：根據(jù)定期檢測的 INR 值來調(diào)整華法林劑量，以確?？鼓Ч桶踩?。 總之，二尖瓣置換術(shù)后華法林的使用需要綜合考慮多種因素，并在醫(yī)生的指導下進行個體化調(diào)整，定期復查 INR，以保障治療效果和避免出血等不良反應。

做了換瓣手術(shù)之后,要終身服用華法林,避免瓣膜上出現(xiàn)血栓附著而影響了瓣膜的功能.如果華法林過量則會有出血的風險,所以要求國際標準化比值INR控制在2.0-3.0之間.這樣既可以避免血栓生成,也不會有出血的風險.華法林受飲食的影響很大,所以要經(jīng)常檢測INR.如果感冒,腹瀉或其他炎癥需要使用抗生素,需要密切監(jiān)測INR的值.因為抗生素會殺死腸道內(nèi)的細菌,細菌產(chǎn)的維生素K數(shù)量會明顯降低,維生素K是對抗華法林的作用的,這樣就會INR就會明顯升高,出血風險就會很大.另外飲食中含維生素K最豐富的蔬菜時香菜（芫荽）,如果服用藥物的同時使用香菜,會明顯減弱華法林的作用.蔬菜也含有豐富的維生素K,都會導致華法林作用減弱,所以一旦華法林的量確定下來,不要隨意更改飲食的結(jié)構(gòu),避免藥物作用受影響.

如果您換的機械瓣,那么華法林需要終身服用.因為機械瓣是異物,容易形成血栓,所以需要終身抗凝,但機械瓣的好處是使用壽命長,可以使用40-50年.如果您換的是生物瓣,那么抗凝3個月就可以停華法林了.生物瓣壽命短,15年左右要更換,適用于預期壽命不是很長的老年人和未懷孕生育的女性.服用華法林要求檢測INR(國際標準化比值),控制到2.0-3.0之間,這樣既可以充分抗凝,而且出血的風險也很小,也有人認為二尖瓣置換術(shù)后INR控制在2.5-3.5之間更好一些.一般就建議患者控制在2.0-3.0.華法林受食物影響很大,所以您要避免飲食結(jié)構(gòu)變化太大.有些蔬菜像花菜,甘藍,香菜都會使華法林作用減弱,所以要避免食用.如果感染需要使用抗生素,可能會導致華法林作用增強,所以要注意適當減量.

做了換瓣手術(shù)之后,要終身服用華法林,避免瓣膜上出現(xiàn)血栓附著而影響了瓣膜的功能.如果華法林過量則會有出血的風險,所以要求國際標準化比值INR控制在2.0-3.0之間.這樣既可以避免血栓生成,也不會有出血的風險.華法林的作用1.防治血栓栓塞性疾病,可防止血栓形成與發(fā)展,如治療血栓栓塞性靜脈炎,降低肺栓塞的發(fā)病率和死亡率,減少外科大手術(shù),風濕性心臟病,髖關(guān)節(jié)固定術(shù),人工置換心臟瓣膜手術(shù)等的靜脈血栓發(fā)生率.2.心肌梗塞的輔助用藥.口服：成人開始時每日１０～１５ｍｇ,３日后根據(jù)凝血酶原時間或凝血酶原活性來確定維持量,其范圍為每日２～１０ｍｇ.用藥期間凝血酶原時間應保持在２５～３０秒,凝血酶原活性至少應為正常值的２５％～４０％.不能用凝血時間或出血時間代替上述２項指標作為監(jiān)測方法.注意事項：1.主要不良反應是出血,最常見為鼻衄,牙齦出血,皮膚瘀斑,血尿,子宮出血,便血,傷口及潰瘍處出血等.無測定凝血酶原時間或凝血酶原活性的條件時,切勿隨便使用本品,以防過量引起低凝血酶原血癥,導致出血.凝血酶原時間超過正常的２.５倍（正常值為１２秒）,凝血酶原活性降至正常值的１５％以下或出現(xiàn)出血時,應立即停藥.嚴重時可用維生素Ｋ口服（４～２０ｍｇ）或緩慢靜注（１０～２０ｍｇ）,用藥后６小時凝血酶原時間可恢復至安全水平.必要時,也可輸入新鮮全血,血漿或凝血酶原復合物.2.有出血傾向病人,如血友病,血小板減少性紫癜,嚴重肝腎疾病,活動性消化性潰瘍,腦,脊髓及眼科手術(shù)病人禁用.3.以下情況需慎用：惡病質(zhì),衰弱,發(fā)熱,慢性酒精中毒,活動性肺結(jié)核,充血性心力衰竭,重度高血壓,亞急性細菌性心內(nèi)膜炎,月經(jīng)過多,先兆流產(chǎn)等.4.在長期應用最低維持量期間,如需進行手術(shù),可先靜注維生素Ｋ１注射液５０ｍｇ,但進行中樞神經(jīng)系統(tǒng)及眼科手術(shù)前,應先停藥.胃腸手術(shù)后,應查大便潛血.5.乙酰水楊酸,保泰松.羥基保泰松,水合氯醛,雙硫醒,利尿酸,奎尼丁,甲磺丁料,氯貝丁酯消炎痛,甲滅酸,奎寧,蛋白同化激素,四環(huán)素類,磺胺類等,能增強其抗凝血作用,從而增加出血傾向.6.苯巴比妥,格魯米特和苯妥英鈉能加速本品的代謝,減弱其抗凝血作用.所以建議您去醫(yī)院就診,咨詢醫(yī)生,不要自己盲目服藥.

華法林的作用1.防治血栓栓塞性疾病,可防止血栓形成與發(fā)展,如治療血栓栓塞性靜脈炎,降低肺栓塞的發(fā)病率和死亡率,減少外科大手術(shù),風濕性心臟病,髖關(guān)節(jié)固定術(shù),人工置換心臟瓣膜手術(shù)等的靜脈血栓發(fā)生率.2.心肌梗塞的輔助用藥.口服：成人開始時每日１０～１５ｍｇ,３日后根據(jù)凝血酶原時間或凝血酶原活性來確定維持量,其范圍為每日２～１０ｍｇ.用藥期間凝血酶原時間應保持在２５～３０秒,凝血酶原活性至少應為正常值的２５％～４０％.不能用凝血時間或出血時間代替上述２項指標作為監(jiān)測方法.注意事項：1.主要不良反應是出血,最常見為鼻衄,牙齦出血,皮膚瘀斑,血尿,子宮出血,便血,傷口及潰瘍處出血等.無測定凝血酶原時間或凝血酶原活性的條件時,切勿隨便使用本品,以防過量引起低凝血酶原血癥,導致出血.凝血酶原時間超過正常的２.５倍（正常值為１２秒）,凝血酶原活性降至正常值的１５％以下或出現(xiàn)出血時,應立即停藥.嚴重時可用維生素Ｋ口服（４～２０ｍｇ）或緩慢靜注（１０～２０ｍｇ）,用藥后６小時凝血酶原時間可恢復至安全水平.必要時,也可輸入新鮮全血,血漿或凝血酶原復合物.2.有出血傾向病人,如血友病,血小板減少性紫癜,嚴重肝腎疾病,活動性消化性潰瘍,腦,脊髓及眼科手術(shù)病人禁用.3.以下情況需慎用：惡病質(zhì),衰弱,發(fā)熱,慢性酒精中毒,活動性肺結(jié)核,充血性心力衰竭,重度高血壓,亞急性細菌性心內(nèi)膜炎,月經(jīng)過多,先兆流產(chǎn)等.4.在長期應用最低維持量期間,如需進行手術(shù),可先靜注維生素Ｋ１注射液５０ｍｇ,但進行中樞神經(jīng)系統(tǒng)及眼科手術(shù)前,應先停藥.胃腸手術(shù)后,應查大便潛血.5.乙酰水楊酸,保泰松.羥基保泰松,水合氯醛,雙硫醒,利尿酸,奎尼丁,甲磺丁料,氯貝丁酯消炎痛,甲滅酸,奎寧,蛋白同化激素,四環(huán)素類,磺胺類等,能增強其抗凝血作用,從而增加出血傾向.6.苯巴比妥,格魯米特和苯妥英鈉能加速本品的代謝,減弱其抗凝血作用.所以建議您去醫(yī)院就診,咨詢醫(yī)生,不要自己盲目服藥.