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早產(chǎn)兒病理性黃疸治療后膽紅素反復(fù)升高，可能與多種因素有關(guān)，如膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙、感染以及遺傳因素等。 1.膽紅素生成過多：早產(chǎn)兒紅細(xì)胞數(shù)量多、壽命短，易破壞，導(dǎo)致膽紅素生成過多。 2.肝臟膽紅素代謝障礙：早產(chǎn)兒肝臟功能不成熟，對膽紅素的攝取和結(jié)合能力不足。 3.膽汁排泄障礙：膽道閉鎖、膽汁黏稠綜合征等可影響膽汁排泄，導(dǎo)致膽紅素潴留。 4.感染：如敗血癥、肺炎等感染性疾病，可引起膽紅素代謝異常。 5.遺傳因素：某些基因突變可能影響膽紅素的代謝過程。 對于該早產(chǎn)兒的情況，醫(yī)生會密切監(jiān)測膽紅素水平，并綜合考慮各種可能因素，調(diào)整治療方案。家長要積極配合醫(yī)生治療，保持耐心。一般來說，經(jīng)過規(guī)范治療，多數(shù)患兒預(yù)后良好。但如果膽紅素持續(xù)升高，可能需要進(jìn)一步采取措施，如二次換血治療。

病情分析：你好！根據(jù)你所說的情況寶寶目前存在的問題有三方面：１.寶寶為早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒各臟器發(fā)育都不完全成熟肝臟等器官對膽紅素處理能力差所以黃疸常常比足月兒嚴(yán)重黃疸消退的時間也比足月兒長（足月兒的生理性黃疸一般２-３周可完全消退而早產(chǎn)兒的生理性黃疸完全消退常要１個月）；２.寶寶出生后皮膚略黑紫色伴有呼吸不暢考慮有新生兒輕度窒息的可能因?yàn)樵绠a(chǎn)兒比較容易發(fā)生窒息有窒息的小孩因?yàn)槿毖踉斐筛闻K對膽紅素處理的能力進(jìn)一步降低也是黃疸加重的原因３.小孩生后第２天就出現(xiàn)黃疸總膽紅素值明顯升高大大超過生理性黃疸的最高值（生理性黃疸最高值是256.２）所以屬于病理性黃疸。引起病理性黃疸的原因很多：比如新生兒肝炎（病毒等感染引起）、新生兒溶血?。ㄐ『⒑湍赣H的血型不合引起）、蠶豆?。ㄅc遺傳有關(guān)的G6PD缺乏）、母乳性黃疸（與吃母乳有關(guān)）等等.根據(jù)目前的檢查條件來說只有一部份原因可以查出大多數(shù)病理性黃疸的原因是還未能查出的。但是不管有沒有查出原因?qū)Σ±硇渣S疸都要盡早積極治療目的就是要降低血內(nèi)的膽紅素濃度防止膽紅素侵犯到腦組織也就是預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生預(yù)防后遺癥。目前常用的治療方法就是根據(jù)黃疸的不同程度來給予換血、藍(lán)光照射、輸白蛋白、用退黃的中藥點(diǎn)滴、用促進(jìn)肝臟酶功能成熟的藥等來降低血膽紅素的濃度。寶寶為早產(chǎn)兒２４日膽紅素值達(dá)到換血指標(biāo)所以換血治療是必需的經(jīng)過換血后膽紅素值曾經(jīng)明顯下降繼續(xù)予藍(lán)光照射和輸白蛋白治療也是正確的寶寶現(xiàn)在膽紅素雖然較前面又有增高但未達(dá)到換血指標(biāo)而且寶寶一般情況也正常的話目前不用進(jìn)行第二次換血但需要繼續(xù)光療和輸白蛋白等治療同時要注意保暖、注意喂養(yǎng)和保持呼吸通暢因?yàn)轶w溫低、血糖低和缺氧都是黃疸加重的原因。在發(fā)生膽紅素腦病的患兒中可有不同程度的后遺癥。根據(jù)你目前所說的情況寶寶并沒有出現(xiàn)膽紅素腦病的相關(guān)表現(xiàn)所以要繼續(xù)觀察病情如果病情沒有繼續(xù)加重沒有并發(fā)癥發(fā)生的話一般沒有什么后遺癥。醫(yī)生詢問：請問小孩現(xiàn)在吃東西好不好吮吸有力嗎？小孩哭聲響亮嗎有沒有象尖叫樣的哭叫聲？小孩精神好不好？總膽紅素高（其中間接膽紅素和直接膽紅素各是多少你知道嗎因?yàn)殚g接膽紅素過高更容易發(fā)生膽紅素腦病。）