13歲孩子外傷致左肘部尺神經(jīng)損傷如何處理
我朋友兒子因外傷致左手肘部肌肉損傷,疼痛伴流血半小時(shí)入院急癥,縫合傷口約12CM。從入院開始就訴說第四、五手指麻木/有觸電感,能伸屈。開始醫(yī)生認(rèn)為是軟組織挫傷造成。6天后仍然無改善,要求骨科協(xié)診:左手尺側(cè)一個(gè)半指麻痹,痛覺減退,第4、5指夾氏試驗(yàn)(+),活動(dòng)尚可。診斷:左肘部尺神經(jīng)損傷。處理:做肌電圖檢查,進(jìn)一步明確診斷;運(yùn)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物(彌可保片);必要時(shí)手術(shù)檢查。由于傷口仍然未拆線,有些水腫,所以還沒有做肌電圖檢查。急切期盼您的幫助:1、現(xiàn)在住院8天,是否有其它方法可以確認(rèn)是否尺神經(jīng)斷裂?2、尺神經(jīng)斷裂的可能性有多大?3、如果是尺神經(jīng)斷裂,是否可認(rèn)為急診的外科手術(shù)醫(yī)生處理不當(dāng)(手術(shù)時(shí)沒有連接以及請(qǐng)求骨科支援,以及沒有盡早處理)?是否可以認(rèn)為是醫(yī)療事故?再次手術(shù)的最合適時(shí)間是什么時(shí)候?4、尺神經(jīng)連接是否是一個(gè)一般的手術(shù),三甲醫(yī)院可以完成吧?在手術(shù)中帶來其它神經(jīng)、肌腱的損傷可能性有多大?5、除手術(shù)外是否有其它方法?因?yàn)樾『⒉?3歲,如果不做手術(shù)是否可以“自動(dòng)恢復(fù)”?6、這種情況,現(xiàn)在最適合的處理是什么?第一次問題補(bǔ)充:謝醫(yī)生,萬分感謝你及時(shí)的回答!請(qǐng)問水腫消失后,有必要做肌電檢查嗎?你能推薦幾種好藥嗎?謝謝!
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回答5
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馮伏 主治醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
三級(jí)甲等
急診科
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孩子因外傷致左肘部尺神經(jīng)損傷,目前存在一些疑問,如確認(rèn)損傷程度的方法、神經(jīng)斷裂可能性、治療方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及恢復(fù)情況等。 1. 確認(rèn)方法:除肌電圖外,還可通過醫(yī)生的詳細(xì)體格檢查,如尺神經(jīng)支配區(qū)域的感覺、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估等,來輔助判斷是否尺神經(jīng)斷裂。 2. 斷裂可能性:尺神經(jīng)斷裂的可能性取決于外傷的嚴(yán)重程度、傷口位置和深度等。如果傷口較深、直接損傷到神經(jīng),斷裂的可能性較大;若只是周圍組織擠壓,斷裂可能性相對(duì)較小。 3. 醫(yī)療責(zé)任:不能簡(jiǎn)單認(rèn)為是急診外科醫(yī)生處理不當(dāng)。急診時(shí)可能重點(diǎn)在處理傷口止血和防止感染,尺神經(jīng)損傷的癥狀可能在后續(xù)才明顯。是否構(gòu)成醫(yī)療事故需綜合多方面評(píng)估。 4. 手術(shù)情況:尺神經(jīng)連接手術(shù)在三甲醫(yī)院一般可以完成。手術(shù)中存在損傷其他神經(jīng)、肌腱的風(fēng)險(xiǎn),但經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生會(huì)盡量避免。 5. 非手術(shù)治療:除手術(shù)外,可使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素 B1 片、維生素 B6 片等,但效果可能有限。 6. 自動(dòng)恢復(fù):13 歲孩子的神經(jīng)修復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng),但完全自動(dòng)恢復(fù)的可能性較小,尤其在神經(jīng)斷裂的情況下。 對(duì)于孩子目前的情況,應(yīng)密切觀察癥狀變化,待水腫消退后進(jìn)一步檢查明確診斷,根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案。
2025-03-20 21:35
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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神經(jīng)跳是神經(jīng)功能恢復(fù)過程中的抗進(jìn)表現(xiàn).無神經(jīng)斷裂不需手術(shù),但需要及早的治療才能有希望恢復(fù).
2016-01-20 16:00
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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神經(jīng)沒斷通過治療可以恢復(fù)的,如神經(jīng)斷裂,需及早的進(jìn)行神經(jīng)吻合再行藥物對(duì)神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)興奮激活治療才能恢復(fù).
2016-01-20 15:18
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,一般要看受損傷的程度,你的具體情況是?
2016-01-20 04:15
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,這個(gè)恢復(fù)是比較慢的,多吃點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物.
2016-01-20 03:28
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