60 歲男性房顫血壓不穩(wěn),CT 示腦動靜脈畸形,相關(guān)疑問求解
頭兩年是房顫后來發(fā)現(xiàn)血壓有時高吃了些降壓的藥有時血壓低于了正常值;今年又開始經(jīng)常眩暈懷疑是血栓打了一些溶栓的針最近64層腦CT發(fā)現(xiàn)動靜脈畸形可能很大CT結(jié)果如下:臨床診斷:檢查部位:CTA頭、頸部血管成像影像所見:腦動脈CTA重建示左側(cè)大腦前動脈增粗末端上方見結(jié)節(jié)狀造影劑充盈區(qū)大小約11mmX7mm可見纖細小動脈分支與其相續(xù)下緣見粗大血管引流至直竇右側(cè)大腦前動脈纖細余頸腦動脈、椎動脈及其分支未見異常強化示左側(cè)頂葉縱裂池旁見結(jié)節(jié)狀明顯強化影腦室系統(tǒng)擴張腦溝腦裂增寬加深中線結(jié)構(gòu)居中印象:左側(cè)大腦前動脈動靜脈畸形首先考慮建議DSA進一步檢查右側(cè)大腦前動脈纖細考慮發(fā)育所致腦萎縮曾經(jīng)治療情況和效果:綜合以前發(fā)病特征(主要是暈倒問題)感覺和動靜脈畸形表現(xiàn)非常相似請問:(1)、通過腦CT檢查結(jié)果能否確定是動靜脈畸形?(2)、身體不好是否主要由此病引起?(3)、男年齡60房顫血壓不穩(wěn)結(jié)合CT結(jié)果如果要治療用什么方法好?謝謝()
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回答5
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卓勝青 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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對于這位 60 歲男性患者的情況,需要綜合多方面因素進行分析。包括腦動靜脈畸形的確診、其對身體的影響、治療方法的選擇,以及與房顫和血壓問題的關(guān)聯(lián)等。 1. 腦動靜脈畸形的確診:僅通過腦 CT 檢查結(jié)果不能完全確定是動靜脈畸形,CTA 只是初步篩查,DSA(數(shù)字減影血管造影)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。 2. 對身體的影響:身體不好可能部分由動靜脈畸形引起,但也可能與房顫、血壓不穩(wěn)定、腦萎縮等多種因素有關(guān)。 3. 治療方法選擇:治療方法包括手術(shù)切除、血管內(nèi)介入栓塞、放射治療等。具體選擇哪種方法,需綜合考慮畸形的位置、大小、血流情況以及患者的身體狀況。手術(shù)切除可直接去除畸形血管團,但創(chuàng)傷較大;介入栓塞通過血管內(nèi)注入栓塞材料阻塞畸形血管,創(chuàng)傷相對較??;放射治療適用于較小或手術(shù)難以到達的畸形。 4. 與房顫和血壓的關(guān)系:房顫和血壓不穩(wěn)定可能增加心腦血管疾病的風(fēng)險,加重腦部的病變。需要積極控制房顫,穩(wěn)定血壓。 5. 后續(xù)注意事項:治療后需定期復(fù)查,監(jiān)測病情變化。同時,注意生活方式的調(diào)整,如低鹽低脂飲食、適量運動、避免勞累和情緒激動等。 總之,對于這位患者,需要進一步完善檢查,明確診斷,綜合評估后選擇合適的治療方案,并注意后續(xù)的康復(fù)和隨訪。
2025-03-24 01:59
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好根據(jù)你的描述腦血管的畸形目前還只能是懷疑診斷腦血管畸形可以考慮用腦血管造影看下血管的走形及其他情況治療的話若血管畸形問題不太嚴(yán)重可以針對癥狀對癥治療
2016-01-20 18:48
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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建議你到醫(yī)院檢查一下你說的很籠統(tǒng)很難說檢查后好對癥治療祝你早日康復(fù)
2016-01-20 15:56
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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男性60歲有房顫、血壓高并有眩暈等情況根據(jù)你的描述建議現(xiàn)在最好是做個選擇性全腦血管造影(DSA)就可以明確動靜脈瘺的情況如果確診則可以進行血管內(nèi)栓塞或者伽瑪?shù)吨委熥D阍缛栈謴?fù)健康
2016-01-20 12:51
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:根據(jù)你的敘述對你的病情有所了解你的檢查結(jié)果證明了你腦血管有問題有血壓高和房顫不知你的頸椎有問題你的血脂是否高目前的飲食情況如何建議;1、你首先要到當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院心血管內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科去看病2、血壓不穩(wěn)要控制房顫需要治療你的腦血管畸形很關(guān)鍵嚴(yán)重的需要手術(shù)治療具體治療方法由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果對癥治療3、你還應(yīng)該做一個頸椎檢查4、你如果血脂高還需要降血脂治療5平時要注意身體不要激動和劇烈的活動不要吸煙和飲酒祝你早日康復(fù)
2016-01-20 07:25
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