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腎小管性酸中毒是一種腎小管功能障礙導(dǎo)致的疾病，主要表現(xiàn)為代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂等。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整等。常見(jiàn)病因有遺傳因素、自身免疫性疾病、藥物影響等。 1.病因：遺傳因素如基因突變，自身免疫性疾病如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，藥物如兩性霉素 B、碳酸酐酶抑制劑等，還可能是腎小管間質(zhì)疾病。 2.癥狀：多尿、煩渴、乏力、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、骨病等。 3.檢查：血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)測(cè)定、腎功能檢查等有助于診斷。 4.治療：補(bǔ)充堿劑如碳酸氫鈉，糾正電解質(zhì)紊亂，治療原發(fā)病。 5.飲食：限制高鉀食物，適當(dāng)增加鈉鹽攝入。 6.預(yù)后：早期診斷和治療，預(yù)后較好。但如果病情嚴(yán)重或未得到有效治療，可能會(huì)引起腎衰竭等并發(fā)癥。 腎小管性酸中毒雖然可能給患者帶來(lái)困擾，但通過(guò)規(guī)范治療和合理的生活方式調(diào)整，多數(shù)患者能有效控制病情，提高生活質(zhì)量?；颊咭３址e極心態(tài)，定期復(fù)查。

腎小管酸中毒分為四種,,每種的治療方法不一樣..酸中毒一般伴有低血鉀,,一般在糾正酸中毒的情況下要補(bǔ)充鉀,一般口服或者靜滴碳酸氫,同時(shí)口服椽緣酸鉀.腎小管酸中毒有時(shí)候會(huì)伴有對(duì)鈣的吸收障礙,,還要口服維生素AD丸,或者鈣爾奇等.您現(xiàn)在可能病情加重,,最好到醫(yī)院檢查,,

腎小管性酸中毒（rta）,是由于近端及（或）遠(yuǎn)端腎小管功能障礙所致的代謝性酸中毒,主要臨床特征是：慢性高氯性酸中毒,水,電解質(zhì)平衡失調(diào),如低鉀血癥或高鉀血癥；低鈉,低鈣血癥；多尿,煩渴,多飲等；若不及時(shí)治療可出現(xiàn)腎性佝僂病或骨軟化癥；骨鈣化及（或）腎結(jié)石等.本綜合征可分五個(gè)臨床類型.　　臨床表現(xiàn)：　　1.近端腎小管酸中毒（i型）（prtai）型,(1)多見(jiàn)于男性嬰兒或兒童；(2)多尿,煩渴,遺尿,可出現(xiàn)低血鉀,肌無(wú)力,骨軟化,骨疏松等；(3)尿ph值可降至5.5以下；(4)有代謝性酸中毒及鉀,鈉,鈣等電解質(zhì)紊亂.　　2.遠(yuǎn)端腎小管酸中毒（drta,ⅱ型）(1)女性多見(jiàn),多發(fā)病于20-40歲,亦可見(jiàn)于任何年齡；(2)典型的高氯性酸中毒,伴低鉀,鈉,鈣血癥；(3)早期可有多尿,煩渴,多飲頗似尿崩癥；(4)尿ph＞6；(5)高鈣尿,腎結(jié)石和/或腎鈣化.　　3.混合型腎小管酸中毒（ⅲ型）臨床特征是i型和ⅱ型rta的表現(xiàn)同時(shí)存在,臨床癥狀較嚴(yán)重.　　4.全遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒（gdrta,ⅳ型）(1)高氯性酸中毒伴持續(xù)性高鉀血癥；(2)部分病人有腎素分泌障礙,導(dǎo)致低腎素,低醛固酮血癥,高血壓可存在.　　5.腎功能不全的腎小管性酸中毒任何慢性腎病,當(dāng)gfr降至20-30ml/min常伴此型rta,酸中毒較輕,癥狀不多.[編輯本段]　　腎臟內(nèi)科[編輯本段]　　一,病史及癥狀　?。ㄒ唬?0～40歲女性較多見(jiàn),部分病人可有慢性腎盂腎炎,長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛劑,抗生素,棉子油病史；有的患肝臟彌漫性疾病,系統(tǒng)性疾病,先天性或后天性腎臟疾病.　　（二）多數(shù)有多飲多尿,夜尿增多,消瘦,體重減輕癥狀.　　（三）絕大部分骨骼肌無(wú)力,尤以雙下肢為重,有的呈周期性麻痹樣,甚至呼吸肌麻痹.　?。ㄋ模┏Ｓ嘘P(guān)節(jié),骨骼疼痛,周身酸痛.　?。ㄎ澹┥贁?shù)病人伴耳聾,突發(fā)性骨折,腎絞痛伴血尿,牙齒松動(dòng).　?。┛纱嬖谠l(fā)病癥狀.　　二,體檢發(fā)現(xiàn)　　（一）多較消瘦,皮膚粗,干燥.青少年生長(zhǎng)發(fā)育障礙.　?。ǘ┯械碾p下肢畸形,肌肉萎縮,功能障礙,骨折處或骨盆擠壓痛,牙齒松動(dòng).　?。ㄈ┥黼旆瓷錅p弱,消失,肌力明顯減退.　?。ㄋ模┛捎性l(fā)病體征.　　三,輔助檢查　　（一）不同程度低鉀,低鈉,低鈣,高氯血癥,低碳酸氫根血癥,血pH值較低,尿pH值多大于5.5.　?。ǘ┧嶝?fù)荷試驗(yàn)（氯化銨負(fù)荷試驗(yàn),尿二氧化碳分壓測(cè)定,硫酸鈉負(fù)荷試驗(yàn)等）,尿pH值大于5.5為陽(yáng)性結(jié)果.　?。ㄈ┠虺Ｒ?guī)多輕微改變或正常.有原發(fā)病或腎臟有其他病變時(shí)可出現(xiàn)改變.　?。ㄋ模┭狟UN和Cr多正?；蜉p度增高.　?。ㄎ澹〣型超聲檢查依病變不同而異,有的呈腎結(jié)石,鈣化灶,有的無(wú)異常.　?。┭?dú)夥治鲋饕蚀x性酸中毒,可伴代償性呼吸性堿中毒.　?。ㄆ撸線骨骼檢查：骨質(zhì)疏松,軟化明顯,以下肢和骨盆為重.有的呈現(xiàn)骨折.核素骨骼掃描可見(jiàn)核素吸收稀疏,不均勻.　　四,鑒別診斷　　應(yīng)與周期性麻痹,尿崩癥,糖尿病,風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎功能不全失代償期相鑒別.[編輯本段]　　應(yīng)注意有無(wú)慢性腎盂腎炎,長(zhǎng)期低血鉀,特發(fā)性尿鈣增多癥及各種原因所致的腎鈣化,腎髓質(zhì)囊性病,先天性海綿腎,移植腎或肝硬化(特別是原發(fā)性膽汁性肝硬化),肝豆?fàn)詈俗冃曰蛳到y(tǒng)性紅斑狼瘡,干燥綜合征或特發(fā)性高丙球蛋白血癥,甲狀腺炎史,有無(wú)應(yīng)用氨基甙類抗生素,變質(zhì)四環(huán)素及兩性霉素B,或汞,鎘中毒等病史.[編輯本段]　　1.檢驗(yàn)　　(1)常規(guī)檢查：入院后應(yīng)連續(xù)測(cè)尿常規(guī)(特別是尿pH及尿比重)3次,以后每周復(fù)查1～2次,并行血?dú)夥治?血鉀,鈉,氯,鈣,磷,血尿素氮,肌酐,二氧化碳結(jié)合力,24h尿鉀,鈉,氯,鈣,磷,鎂.測(cè)血漿皮質(zhì)醇,尿17酮類固醇,17羥類固醇,游離皮質(zhì)醇或血醛固酮及有關(guān)原發(fā)病和腎小管功能方面的檢查.　　(2)特殊檢查：①氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)：氯化銨口服0.1g／(kg?d),1／6～8h,第3天取血查二氧化碳結(jié)合力及pH,并留尿測(cè)pH,如血pH及二氧化碳結(jié)合力降低,而尿pH＞5.5為陽(yáng)性.也可一次勝口服氯化銨0.1g／kg,于服后3～8h內(nèi)測(cè)尿pH,1／h,判定同上.肝功能不佳者可用氯化鈣代替,劑量lmmol／kg,口服.②重碳酸鹽再吸收試驗(yàn)：口服法：NaH－CO3由2～10mmol／(kg?d)起每天逐漸加量至酸中毒糾正時(shí)測(cè)定血和尿中HCO－3和肌酐,按下列公式計(jì)算：濾液中HCO－3被排出部分％＝尿每min排出HCO－3／血漿HCO－3×GFR,正常時(shí)值為零,Ⅱ型RTA＞15％,I型RTA＜5％.　　2.其他檢查心電圖,雙腎超聲,X線檢查(腹部平片及骨片),必要時(shí)可行腎圖,腎核素檢查或腎活檢.　　3.臨床分型①I(mǎi)型是由于遠(yuǎn)端腎小管功能缺陷,因而H＋的排泌及NH＋4的生成減少,H＋滯留在體內(nèi)引起酸中毒,其特點(diǎn)是尿pH＞5.5.②Ⅱ型是由于近端腎小管重吸收碳酸氫鹽功能降低,致近端腎小管排H＋減少,加之大量HCO－3排向遠(yuǎn)端腎小管,干擾了Na＋與H＋交換,Na＋與HCO－3大量丟失.③Ⅱ型是I與Ⅱ型的混合型.④N型既有遠(yuǎn)端腎小管功能障礙,又有醛固酮缺乏,故既有酸中毒又有高血鉀的表現(xiàn).　　4.診斷標(biāo)準(zhǔn)　　(1)I型：①多見(jiàn)于20～40歲成年人,70％～80％為女性；②臨床上腎結(jié)石,腎鈣化多見(jiàn),部分伴有軟骨病或佝瘺?。虎塾械外},低磷血癥及高鈣尿癥；④高氯,低鉀性酸中毒伴尿pH＞5.5；⑤不完全型氯化鈣試驗(yàn)陽(yáng)性.　　(2)Ⅱ型：①多發(fā)病于幼兒期,男性多見(jiàn)；②臨床上低鉀明顯,而低鈣與骨病較輕,表現(xiàn)為骨軟化及骨質(zhì)疏松；③高氯,低鉀性酸中毒；④重碳酸鹽再吸收試驗(yàn)陽(yáng)性,尿中HCO－3排量＞15％.　　(3)N型：①多有慢性腎小管間質(zhì)病史,伴有中等度腎小球?yàn)V過(guò)率降低；②腎小管酸化功能障礙類似Ⅱ型腎小管酸中毒,但尿中HCO－3排量＜10％；③高氯性酸中毒伴高鉀血癥；④尿銨減少,血腎素及醛固酮水平降低.　　(4)Ⅱ型：兼有I型和Ⅱ型的臨床特征,尿可滴定酸及銨排出減少,在正常血漿HCO－3濃度下,尿HCO－3排量＞15％的濾過(guò)量.[編輯本段]　　一,祛除誘發(fā)加重因素,如明顯利尿,對(duì)腎有損害的藥物.有結(jié)石或伴尿路梗阻要及早治療.　　二,補(bǔ)充鉀鹽常用枸櫞酸鉀口服,一般20ml,3/d.用量依血鉀水平而異,需長(zhǎng)期維持.但不可口服氯化鉀,只有明顯低血鉀引起危及生命的心律失常時(shí),才可靜滴氯化鉀至血鉀3.5mmol/L時(shí)即刻停用.　　三,糾正代謝性酸中毒與補(bǔ)充鉀鹽同時(shí)應(yīng)用,口服或靜滴碳酸氫鈉的用量依血碳酸氫根水平及呼吸代償能力,血pH值綜合判斷,輕者用1.0,3/d.也可長(zhǎng)期口服枸櫞酸鈉合劑10～20ml,3/d.　　四,糾正骨質(zhì)疏松可長(zhǎng)期口服維生素AD丸,α-D30.5μg,1/d,同時(shí)加用鈣劑.需定期監(jiān)測(cè)血鈣水平,以防發(fā)生高鈣血癥.還可肌注苯丙酸諾龍,以利骨質(zhì)成長(zhǎng).　　五,中醫(yī)中藥可按腎陰虛或腎陽(yáng)虛辨證施治應(yīng)用六味地黃丸,金匱腎氣丸,附地黃丸等.

你好,腎小管性酸中毒是由腎小管酸化尿液功能失常產(chǎn)生的一種表現(xiàn).它與腎小球疾病晚期尿毒癥之酸中毒不同,后者是體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物不能經(jīng)腎小球?yàn)V出所致.治療主要是糾正酸中毒,糾正電解質(zhì)紊亂,可用維生素D與鈣劑治療腎性骨病,利尿,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等,不是太容易治愈.

你好,腎小管性酸性中毒是有腎小管分泌氫離子和回收碳酸氫離子障礙所引起的,因尿液酸化機(jī)能失常,發(fā)生慢性酸中毒,鹽類調(diào)節(jié)失常的各種表現(xiàn),而腎小球功能可正?；騼H有輕度損害,亦可繼發(fā)于肝豆?fàn)钭冃?膽汁行肝硬化,胱氨基酸儲(chǔ)積癥,這是腎小管性酸性中毒的病因,1型是臨床上最常見(jiàn)的類型與2型一樣遺傳性者在嬰兒和兒童期發(fā)病也可見(jiàn)于成人早期以繼發(fā)者多見(jiàn),兒童患者常因步態(tài)不穩(wěn)而被發(fā)現(xiàn),2,遺傳性者多發(fā)生于兒童,有家族史,為常染色體顯性遺傳,繼發(fā)性者成人也可發(fā)病,散發(fā)性和繼發(fā)性者分別比家族性和遺傳多見(jiàn),臨床表現(xiàn)多以代謝性酸中毒低鉀血證和肌病為主,3,混合型此類病人臨床表現(xiàn)主要事代謝性酸中毒,血鉀中毒,故無(wú)肌肉軟弱和低鉀性癱瘓,可出現(xiàn)1型和2型的病人某些臨床表現(xiàn),4型患者除有高氯性代謝性酸中毒外,主要臨床特點(diǎn)為高鉀血癥,患者因血容量減少,有些患者可出現(xiàn)體位性低血壓.