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64 歲男性出現(xiàn)多部位積液，經(jīng)抗結(jié)核實(shí)驗(yàn)治療和利尿藥治療后仍有狀況。包括是否為結(jié)核性胸腹膜炎、利尿藥是否耐藥及后續(xù)治療方案等。 1. 結(jié)核性胸腹膜炎的確定：僅通過(guò)目前的治療效果和檢查結(jié)果，不能完全確定是結(jié)核性胸腹膜炎。還需綜合臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、盜汗、乏力等，以及進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查，如結(jié)核菌培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。 2. 利尿藥耐藥性：目前尚不能判定利尿藥已產(chǎn)生抗藥性。尿量減少和浮腫可能與多種因素有關(guān)，如病情進(jìn)展、飲食中鈉鹽攝入過(guò)多、其他藥物影響等。 3. 后續(xù)治療：首先，繼續(xù)完善相關(guān)檢查以明確病因。若仍高度懷疑結(jié)核，應(yīng)延長(zhǎng)抗結(jié)核治療時(shí)間并觀察效果。其次，調(diào)整利尿藥的種類(lèi)或聯(lián)合使用其他利尿藥物，如呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等。同時(shí)，要注意限制鈉鹽攝入，保持適當(dāng)?shù)捏w位以減輕水腫。若積液持續(xù)增多，影響呼吸或其他功能，可能需要進(jìn)行穿刺引流。 4. 密切觀察：注意觀察患者的生命體征、尿量、體重變化，以及有無(wú)呼吸困難、心慌等癥狀。 5. 心理支持：患者可能因病情產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，應(yīng)給予心理疏導(dǎo)和支持。 患者的病情較為復(fù)雜，需要綜合多種因素進(jìn)行判斷和治療，同時(shí)患者和家屬要積極配合醫(yī)生，保持良好的心態(tài)，以促進(jìn)康復(fù)。

你這個(gè)治療有效果基本上應(yīng)該是結(jié)核性的但是不能確診因?yàn)槠渌?xì)菌導(dǎo)致的抗結(jié)核藥物也有一定效果的而長(zhǎng)期用藥相應(yīng)藥物的受體會(huì)下調(diào)效果會(huì)減低你這個(gè)治療有效果基本上應(yīng)該是結(jié)核性的但是不能確診長(zhǎng)期用藥相應(yīng)藥物的受體會(huì)下調(diào)效果會(huì)減低間隔一定時(shí)間用藥還是會(huì)有效的

病情分析：你這個(gè)治療有效果基本上應(yīng)該是結(jié)核性的但是不能確診因?yàn)槠渌?xì)菌導(dǎo)致的抗結(jié)核藥物也有一定效果的。而長(zhǎng)期用藥相應(yīng)藥物的受體會(huì)下調(diào)效果會(huì)減低。你這個(gè)治療有效果基本上應(yīng)該是結(jié)核性的但是不能確診長(zhǎng)期用藥相應(yīng)藥物的受體會(huì)下調(diào)效果會(huì)減低。間隔一定時(shí)間用藥還是會(huì)有效的。

你好從現(xiàn)在為止就連腫瘤也不能100%排除要確定結(jié)核性的必須找到結(jié)核菌或者治療有效果利尿藥停上幾次再用還是有效果下一步可以考慮抽腹水做檢查是治療也可以診斷

急性結(jié)核性腹膜炎患者常出現(xiàn)急腹痛擴(kuò)散至全腹伴有低熱、腹脹等癥狀體檢時(shí)腹部有較廣泛的輕度壓痛、反跳痛和腹肌緊張全身中毒癥狀不如細(xì)菌性腹膜炎重白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高慢性結(jié)核性腹膜炎通常發(fā)病緩慢表現(xiàn)為慢性結(jié)核中毒癥狀如消瘦、乏力、納差、貧血、盜汗、不規(guī)則低熱等爭(zhēng)取早期、足量、長(zhǎng)程力求達(dá)到治愈防止復(fù)發(fā)或并發(fā)癥同時(shí)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)防止過(guò)勞