53 歲女性風(fēng)濕性心臟病如何治療？
患者女，53歲。此前身體狀況良好，此次病情:2010年9月份開始出現(xiàn)心慌氣急、乏力、咳嗽、肢體水腫。10月到醫(yī)院檢查，超聲診斷報(bào)告如下:超聲所見:主動脈:發(fā)自左室竇部26MM升主動脈26MM肺動脈發(fā)自右室24MM室間隔:厚度9MM左心房:（左右S）54MM；右心房:（左右S）38MM；左心室:（前后、左右、長徑S/D）32/4731/4674/85MMEDV:96MLESV:38MLEF:60%FS:32%SV:57ML1、多切面示:二尖瓣前增厚4MM，回聲增強(qiáng)，舒張期瓣口開放受限，測開放間距為11MM，開放面積約1.0CM²，彩色血流示:二尖瓣下湍流Vman233cm/s,PGmax22mmHg;大血管短袖等切面示:主動脈瓣葉增厚3—4mm，回聲增強(qiáng)，多處可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲鈣化灶，收縮期瓣口開放受限，測開放面積約1.1cm²，彩色血流示:主動脈瓣上湍流:Vmax329cm/s,PGmax43mmHg,瓣下返流:長度2.3cm:余瓣膜彈性、厚度、開放程度未見異常，彩色血流示:三尖瓣返流，長度.0cm,Vmax256cm/s,PGmax27mmHg.2、左房大，余心腔大小及大血管內(nèi)徑正常。3、室壁運(yùn)動分析:室間隔及左室各壁厚度、回聲、運(yùn)動幅度未見異常。超聲提示風(fēng)濕性心臟病:二尖瓣狹窄（中度）:主動脈瓣狹窄（中度）伴鈣化；左室收縮功能正常:彩色血流示:二尖瓣下湍流；主動脈瓣上湍流，瓣下返流（少量）；三尖瓣返流（少量）。根據(jù)這份超聲診斷報(bào)告單，希望名醫(yī)可以幫助我分析一下，如何治療風(fēng)濕性心臟??？
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回答5
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楊士偉 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
三級甲等
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風(fēng)濕性心臟病是由于風(fēng)濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。對于該 53 歲女性患者，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。治療方案需綜合考慮患者癥狀、心功能等因素，如二尖瓣和主動脈瓣的狹窄程度、返流情況等。 1. 藥物治療：可使用芐星青霉素預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。使用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能。使用呋塞米減輕水腫，緩解心力衰竭癥狀。使用華法林抗凝，預(yù)防血栓形成。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 2. 手術(shù)治療：若瓣膜病變嚴(yán)重，藥物治療效果不佳，可考慮進(jìn)行二尖瓣和主動脈瓣的置換手術(shù)。 3. 生活方式調(diào)整：患者應(yīng)注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動。限制鈉鹽攝入，預(yù)防水腫加重。預(yù)防感染，避免病情惡化。 4. 定期復(fù)查：定期進(jìn)行超聲心動圖等檢查，監(jiān)測心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化。 5. 心理支持：患者可能因疾病產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，需要給予心理支持和疏導(dǎo)。 總之，對于該患者的治療，需要綜合多種方法，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存期?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的治療方案，并積極配合治療。
2025-03-24 02:38
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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我就是一個(gè)風(fēng)心病人，1975年確診，1987年做二尖瓣擴(kuò)狹術(shù)，幾年后又沾連，于1999年做二尖瓣置換術(shù)，效果很好。現(xiàn)很少感冒、生病，精神較好，能適應(yīng)繁忙工作。建議你到醫(yī)院詳細(xì)檢查病情，聽取醫(yī)生建議，決定治療方案。
2016-01-21 14:04
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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已經(jīng)有些癥狀，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。如何手術(shù)，換瓣還是其他，還需要進(jìn)一步檢查。生物瓣不需抗凝，但耐久性差，機(jī)械瓣耐久性好但須終身服用抗凝藥，有時(shí)候很是麻煩的，兩難。
2016-01-21 13:06
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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已經(jīng)有比較明顯的癥狀，如果瓣膜狹窄或關(guān)閉不全在中度以上，最合理有效的治療方法是手術(shù)。
2016-01-21 10:07
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好，目前你考慮心功能不全引起的下肢浮腫，需要用藥治療。主要是擴(kuò)張血管，利尿、強(qiáng)心等治療。建議到醫(yī)院住院治療，避免病情進(jìn)一步加重。心衰用藥復(fù)雜，有許多的禁忌，你這種情況不適合在家用藥。
2016-01-21 03:42
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