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肩鎖關(guān)節(jié)脫位保守治療一年后仍有疼痛、未復(fù)位且肩部有包，可能與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、軟組織損傷、炎癥反應(yīng)、活動(dòng)不當(dāng)、心理因素等有關(guān)。 1.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常：脫位未完全復(fù)位，關(guān)節(jié)面不匹配，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生摩擦和疼痛?？煽紤]手術(shù)矯正關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。 2.軟組織損傷：如韌帶、肌肉等在脫位時(shí)受損未完全恢復(fù)，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和引起疼痛。治療包括物理治療、藥物緩解疼痛。 3.炎癥反應(yīng)：創(chuàng)傷可能導(dǎo)致局部炎癥，產(chǎn)生疼痛。需使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等。 4.活動(dòng)不當(dāng)：過(guò)度或不恰當(dāng)?shù)募绮炕顒?dòng)，加重?fù)p傷。應(yīng)調(diào)整活動(dòng)方式，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 5.心理因素：對(duì)病情過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，也可能感覺(jué)疼痛加重。需調(diào)整心態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 總之，是否需要手術(shù)應(yīng)綜合評(píng)估疼痛程度、功能影響及個(gè)人需求等。建議到正規(guī)醫(yī)院骨科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定合適的治療方案。

沒(méi)有功能影響的是可以不進(jìn)行手術(shù)治療的，而局部就是手術(shù)效果也是一般的。

你的情況，考慮肩鎖關(guān)節(jié)脫位，因早期沒(méi)有進(jìn)行復(fù)位內(nèi)固定，遠(yuǎn)期形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，這種情況，沒(méi)有特殊治療辦法，日常應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免患肢勞力。癥狀嚴(yán)重者，可以考慮行鎖骨遠(yuǎn)端切除術(shù)。