下顎神經(jīng)鞘瘤術(shù)后咳嗽干嘔伴尿失禁原因?
前做了個手術(shù),是下顎方位有個神經(jīng)鞘瘤,已經(jīng)切除,三個月前開始咳嗽干嘔厲害時還會伴隨尿褲子,咳嗽時很厲害喝水也壓不下去,咳到吐出一口水為之,也不是不??人灾皇窍肫鸬脑挄人?,如果一直再忙在說話,也想不起咳嗽,去看了好幾次吃了藥也沒用,做了胃鏡說是淺表性胃炎,喝了藥還不治,這到底是什么原因還有我是買皮鞋的,會不會與那氣味有關(guān)?
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回答3
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湯釗猷 主任醫(yī)師
復旦大學附屬中山醫(yī)院
三級甲等
肝腫瘤外科
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下顎神經(jīng)鞘瘤術(shù)后出現(xiàn)咳嗽干嘔伴尿失禁,可能與呼吸道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)問題、胃部疾病、環(huán)境因素、心理因素等有關(guān)。 1. 呼吸道疾病:如慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘等,炎癥刺激或氣道高反應性可導致咳嗽。治療上可能使用沙丁胺醇氣霧劑擴張支氣管,或口服氨溴索祛痰。 2. 神經(jīng)系統(tǒng)問題:手術(shù)可能影響到相關(guān)神經(jīng),導致咳嗽反射異常??墒褂脿I養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺片。 3. 胃部疾?。簻\表性胃炎若胃酸反流刺激咽部,也會引起咳嗽??煞脢W美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。 4. 環(huán)境因素:長期接觸皮鞋的氣味,可能刺激呼吸道引發(fā)咳嗽。應盡量改善工作環(huán)境,加強通風。 5. 心理因素:精神緊張、焦慮時可能更容易想起咳嗽。需調(diào)整心態(tài),必要時進行心理疏導。 總之,導致咳嗽干嘔伴尿失禁的原因較為復雜,需要綜合考慮多種可能,并通過進一步的檢查明確診斷,采取針對性的治療措施。同時,要注意休息,避免勞累和刺激性因素。
2025-03-23 21:01
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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咳嗽是一種保護性呼吸道反射,是呼吸道受到刺激(如炎癥、異物)后,發(fā)出沖動傳入延髓咳嗽中樞引起的一種生理反射,可以排出呼吸道分泌物或異物,保護呼吸道的清潔和通暢,因此,咳嗽一般是一種有益的動作,有時亦見于健康人體。在一般情況下,對輕度而不頻繁的咳嗽,只要將痰液或異物排出,就可以自然緩解,無須應用鎮(zhèn)咳藥。但是,對那些無痰而劇烈的干咳,或有痰而過于頻繁的劇咳,不僅增加患者的痛苦,影響休息和睡眠,增加體力消耗,甚至促進病癥的發(fā)展,產(chǎn)生其他并發(fā)癥,此時弊大于利。所以,應該適當?shù)貞面?zhèn)咳藥,以緩解咳嗽??人苑瓷淇人苑瓷浠“ㄋ膫€環(huán)節(jié):(1)呼吸道神經(jīng)末梢感受器,包括機械感受器、化學感覺器和肺牽張感受器。(2)傳入神經(jīng),為迷走神經(jīng)纖維。(3)延髓咳嗽中樞,位于延髓背側(cè)部,鄰近呼吸中樞。(4)傳出神經(jīng),包括迷走神經(jīng)傳出纖維、喉上神經(jīng)和腦神經(jīng)。它們協(xié)同完成咳嗽運動。咳嗽是清除異物和保護下呼吸道的反射性防御機制??人詣幼鲗嵸|(zhì)上是猛烈有力地吸氣,接著聲門關(guān)閉,相繼肋間肌和膈使勁收縮,可建立大約有40千帕的肺內(nèi)壓力。而后聲門突然開放,膈迅速用力收縮,使肺內(nèi)氣體高速度沖出呼吸道,將呼吸道黏膜上粘附的物質(zhì)噴出,形成咳嗽和咳痰。如此復雜協(xié)調(diào)的動作是由刺激神經(jīng)末梢感受器,經(jīng)傳入神經(jīng)興奮延髓的呼吸中樞,再由呼吸中樞發(fā)出沖動,經(jīng)傳出神經(jīng)作用于肋間肌、膈和聲門等而暴發(fā)咳嗽及咳痰。呼吸道黏膜上分布著機械感受器、化學感受器和肺牽張感受器,因而黏液、灰塵或異物的機械刺激,煙熏、毒氣等的化學刺激,以及支氣管痙攣引起肌張力增加,都可引起咳嗽。感受器沖動的傳入咳嗽中樞和咳嗽中樞興奮的傳出主要通過迷走神經(jīng)。由于迷走神經(jīng)末梢除分布于咽喉、氣管和支氣管外,尚分布于胸膜、肺、內(nèi)臟等處,所以除了胸部受刺激可引起咳嗽外,頭、腹部病變亦可引起咳嗽。上述咳嗽反射弧的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生改變或功能失常,都會使咳嗽發(fā)生障礙。鎮(zhèn)咳藥的作用咳嗽反射可持續(xù)數(shù)天至數(shù)月,急性呼吸道感染所伴隨的咳嗽約持續(xù)數(shù)天,在炎癥控制后多可消失;而由慢性支氣管炎、哮喘、吸煙等引起的咳嗽,常可持續(xù)3周以上,可以認為是慢性咳嗽。對于咳嗽,一般常要求應用某種藥物來制止,因此鎮(zhèn)咳藥的使用易被人們認為有效的措施。鎮(zhèn)咳藥的應用原則(1)應當明確診斷,確定引起咳嗽的病因并積極采取相應的治療措施。首先控制感染,口服抗感染藥物,消除炎癥;或?qū)惯^敏原,配合對癥治療,才能使止咳祛痰藥收到良好的效果。(2)對一般咳嗽的治療應以祛痰為主,不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的頻繁劇咳,或者只有當痰液不多而頻繁發(fā)作的刺激性干咳,影響病人休息和睡眠時,以及為防止劇咳導致合并癥(如肺血管破裂、肺氣腫、支氣管擴張、咯血)時,才能短時間地使用鎮(zhèn)咳藥。對咳嗽伴有多痰者,應與祛痰劑(如氯化銨、溴已新、乙酰半胱氨酸)合用,以利于痰液排出和加強鎮(zhèn)咳效果。(3)對痰液特別多的濕性咳嗽如肺膿瘍,應該審慎給藥,以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內(nèi)或加重感染。(4)對持續(xù)1周以上的咳嗽,并伴有反復或伴有發(fā)熱、皮疹、哮喘及肺膿腫癥的持續(xù)性咳嗽,應及時去醫(yī)院明確診斷或咨詢醫(yī)生。(5)除用藥外還應注意休息,注意保暖,忌吸煙,忌食刺激性食物。對睡眠不佳或情緒煩躁者可應用安定劑或鎮(zhèn)靜助眠藥。苯丙哌林BENPROPERINE[藥物作用]苯丙哌林為非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥,奏效迅速,動物實驗證明本品鎮(zhèn)咳效力比可待因強2-4倍,本品的鎮(zhèn)咳作用具有雙重性,除了通過阻斷來自肺胸膜牽張感受器傳入的感覺神經(jīng)沖動,兼有支氣管平滑肌解痙作用外,尚對咳嗽中樞有一定抑制作用,但不抑制呼吸。對平滑肌的作用與罌粟堿類似,臨床上不引起膽道及十二指腸痙攣或收縮,不引起便秘,未發(fā)現(xiàn)成癮性。[適應癥狀]刺激性干咳及其他原因如感冒、急慢性支氣管炎、上呼吸道炎癥(咽炎、鼻炎)等引起的咳嗽。[不良反應與注意事項](1)偶有口干、口渴、發(fā)困、乏力、頭暈,胃部燒灼感、食欲不振、腹部不適、藥疹等。(2)本品需整片吞服,不可嚼碎(因?qū)谇火つび新樽碜饔?,產(chǎn)生麻木感覺)。(3)本品在妊娠期的安全性還未確定,孕婦慎用。(4)對本品過敏者禁用。[用法與用量]口服。成人一次20毫克-40毫克,一日三次,也可根據(jù)病情決定。8歲以上兒童:一次20毫克,一日2-4次。[限定劑型]片劑、膠囊劑、顆粒劑。[可供選用的上市制劑]科福樂:片劑,*制藥有限公司生產(chǎn)。每片含磷酸苯丙哌林20毫克,口服,用法同上。置于密閉、室溫貯存,有效期5年。噴托維林PENTOXYVETINE[藥物作用]本品為胺基酯類衍生物,為非成癮性鎮(zhèn)咳藥,對咳嗽中樞有直接抑制作用,其鎮(zhèn)咳作用為可待因的1/3,兼有對呼吸道黏膜的局部麻醉作用,又有微弱的阿托品樣作用。大劑量可使痙攣的支氣管松弛,降低呼氣道阻力,因此也有一些末梢鎮(zhèn)咳作用。[適應癥狀]用于干咳及由上呼吸道感染引起的急性咳嗽和百日咳等。[不良反應與注意事項]偶有便秘,輕度頭痛、頭暈、口干、惡心、腹脹等癥。青光眼及肺部瘀血的咳嗽病人和心功能不全者、痰多者、駕車及操作機器者以及孕婦與哺乳婦女用慎用。痰多者宜與祛痰藥合用。[用法與用量]口服。一次25毫克,一日3-4次。小兒,5歲以上一次口服6.25-12.5毫克,一日2-3次??缺厍逄菨{,一次10-15毫升,一日3-4次,幼兒減半。[限定劑型]片劑、糖漿劑、復方制劑。[可供選用的上市制劑]咳必清片:片劑,北京雙鶴制藥有限公司生產(chǎn)。每片含枸櫞酸噴托維林25毫克,口服,用法同上??缺厍逄菨{:糖漿劑,北京雙鶴制藥有限公司生產(chǎn)。每瓶100毫升,含枸櫞酸噴托維林200毫克、氯化銨3克??诜?,用法同上。置于密閉、遮光處貯存。右美沙芬DEXTROMETHORPHAN[藥物作用]為中樞性鎮(zhèn)咳藥,抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。鎮(zhèn)咳作用顯著,與相同劑量的可待因大體相同或稍強,但無止痛作用。長期服用無成癮性和耐受性。治療劑量不會抑制呼吸,作用快且安全。[適應癥狀]用于感冒、急性或慢性支氣管炎,上呼吸道感染時的咳嗽。[不良反應與注意事項]可見頭暈、頭痛、噯氣、食欲不振、便秘、惡心等阿托品樣作用,但不影響療效。停藥后上述反應可自行消失。(1)痰多病人與哮喘患者慎用。有呼吸衰竭危險的患者禁用。(2)對于因感染引起的咳嗽,應配合使用抗菌消炎藥物。(3)動物實驗未發(fā)現(xiàn)致畸作用,但孕婦仍應慎用。(4)有精神病史者忌用。(5)過量用藥時會產(chǎn)生呼吸抑制。(6)不得與單胺氧化酶抑制劑(常用于精神抑郁的藥物)并用,否則會發(fā)生高熱或死亡。[用法與用量]口服。成人一次10-20毫克,一日3-4次。小兒6-12歲一次5-10毫克,每4小時1次,或一次15毫克每6-8小時1次。2-6歲一次2.5-5毫克,每4小時1次,或一次7.5毫克每6-8小時1次。[藥物過量與處理]曾有報道,1例男性濫用右美沙芬的粉劑,一日2-3次吸入,長達2-3個月,在吸入該藥后15分鐘至2小時,有欣快感。但該患者停藥后并無特別癥狀,僅有渴望此藥的感覺。[藥物相互作用]常與右美沙芬配伍制成復方制劑的藥物有:對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥,氨茶堿等平喘藥,氯化銨、愈創(chuàng)木酚等祛痰藥,氯苯那敏等抗過敏藥和苯丙醇胺等擬交感神經(jīng)藥。[限定劑型]片劑、膠囊劑、糖漿劑、顆粒劑、口服液、復方制劑。[可供選用的上市制劑]美可:糖漿劑,北京圣德制藥有限公司生產(chǎn)。每瓶60、120毫升,分別含氫溴酸右美芬90和180毫克,偽麻黃堿6和12毫克、氯苯那敏6和12毫克、愈創(chuàng)甘油醚30和60毫克??诜?,成人一次5-10毫升,一日三次;兒童1歲以下一次0.5-2毫升、1-3歲一次2-3毫升、4-6歲一次3.5-4.5毫升、7-9歲一次5-6毫升、10-12歲一次6.5-7.5毫升,一日三次。置于密封、遮光處貯存。美酚偽麻片:片劑,每片含氫溴酸右美沙酚15毫克、鹽酸偽麻黃堿30毫克、愈假冒甘油醚100毫克??诜糜阪?zhèn)咳,一次1-2片,一日三次。一日不得超過6片,療程不超過7日,妊娠婦女、嚴重高血壓、有精神病史者禁用。白加黑感冒片(美息偽麻片):片劑,啟東蓋天力制藥有限公司生產(chǎn)。分為日用和夜用片兩種,日用片每片含對乙酰氨基酚325毫克、鹽酸偽麻黃堿30毫克、氫溴酸右美沙芬15毫克;夜用片每片除上述成分外,加入鹽酸苯海拉明25毫克??诜?,日用片對成年人、12風以上兒童及老年人,一次1片,每6小時1次,一日二次;夜用片睡前服用1片,全部劑量一日不得超過4片。伴有高血壓、心臟病、甲亢、青光眼、哮喘、肺氣腫、前列腺肥大者不宜服用。普西蘭片:片劑,泰國大西洋藥業(yè)公司生產(chǎn)。每片含氫溴酸右美沙芬15毫克,口服,用法同上。孕婦、痰多者禁用。置于密閉、室溫貯存,有效期3年。麗珠刻樂:片劑,麗珠醫(yī)藥集團麗珠制藥廠生產(chǎn)。每片含氫溴酸右美沙芬15毫克、鹽酸偽麻黃堿30毫克、愈創(chuàng)木酚甘油醚100毫克。用于咳嗽。口服,成人一次1-2片,一日3次,一日不得超過8片,療程不得超過7日。帕爾克:片劑,黃河利亞制藥有限公司生產(chǎn)。每片含氫溴酸右美沙芬10毫克、對乙酰氨基酚325毫克、鹽酸苯丙醇胺125毫克、氯苯那敏1毫克。用于感冒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流淚、咳嗽等癥狀。口服,成人一次1-2片,6-12歲兒童一次0.5-1片,每6小時1次,一日不得超過12片,療程不得超過7日。健兒嬰童咳水:糖漿劑,樂信藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。每瓶120毫升,每5毫升含氫溴酸右美沙芬4.5毫克、氯苯那敏2毫克、氯化銨30毫克、枸櫞酸6毫克。用于感冒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流淚、咳嗽等癥狀??诜?,5-10歲兒童一次10毫升,3-5歲兒童一次5-7.5毫升,1-3歲兒童一次5毫升,6個月至1歲兒童一次2.5-5毫升,3-6個月幼兒一次2.5毫升,一日三至四次??尚兄夤芗ぐl(fā)試驗排除咳嗽變異性哮喘
2016-01-21 14:55
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網(wǎng)友匿名追問:2016-11-12 18:17
飯后干嘔上酸水然后就會不自覺尿褲子
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晉波醫(yī)生對該追問進行回答:2016-11-12 18:21
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晉波 主治醫(yī)師
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你好,考慮為消化不良、胃炎等因素,可以行胃鏡檢查的,要注意休息,平時的飲食要以清淡為主,要忌刺激性食物的懾入的。
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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你好,從你敘述的情況分析,“咳嗽干嘔厲害時還會伴隨尿褲子,”是腎不納氣,咳嗽可能與那氣味有關(guān)你好,根據(jù)你的情況,建議服用金桂腎氣丸,治腎;服用胃樂新,治胃;服用百合固金丸,止咳,在服用不同的藥時要間隔6個小時,忌食辛辣有刺激性的食物,祝你早日康復。
2016-01-21 05:21
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追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答
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