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對(duì)于 54 歲女性右腎及輸尿管結(jié)石伴積水的情況，體外碎石是否可行，需要綜合考慮結(jié)石大小、位置、患者身體狀況、結(jié)石成分、積水程度等因素。 1. 結(jié)石大小：一般來(lái)說(shuō)，小于 2 厘米的腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石適合體外碎石。案例中的結(jié)石大小在可碎石范圍內(nèi)，但還需綜合其他因素。 2. 結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石相對(duì)更容易通過體外碎石排出，而腎臟內(nèi)的結(jié)石位置若較特殊，可能影響碎石效果。 3. 患者身體狀況：患者若有嚴(yán)重的心血管疾病、出血性疾病等，可能不適合體外碎石。 4. 結(jié)石成分：若結(jié)石成分較硬，如胱氨酸結(jié)石，體外碎石效果可能不佳。 5. 積水程度：輕度積水在碎石后通?；謴?fù)較好，嚴(yán)重積水可能需要更復(fù)雜的治療。 綜合以上因素，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，以確定體外碎石是否是最佳治療方案?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生檢查，選擇適合自己的治療方式。

體外沖擊波碎石的治療原理是將體外沖擊波聚焦于結(jié)石后將其碎成泥砂狀，經(jīng)尿道隨尿液排出體外而達(dá)到治療目的。當(dāng)沖擊波在傳播中碰到密度相差較大的介質(zhì)時(shí)，如從軟組織到結(jié)石時(shí)，因阻力突然增大，在結(jié)石的向波面產(chǎn)生巨大壓力；當(dāng)沖擊波從結(jié)石背波面跑出時(shí)，因阻力突然降低而產(chǎn)生巨大拉力。結(jié)石經(jīng)過這樣反復(fù)多次拉壓后而終將碎成細(xì)粒。但是，當(dāng)沖擊波通過與水的密度差不多的肌肉內(nèi)臟時(shí)，則不會(huì)產(chǎn)生這種作用。誠(chéng)然，沖擊波對(duì)腎臟也有一定損傷，但較輕微，且是可逆的，兩周后多能恢復(fù)。只要適應(yīng)癥選擇好，操作規(guī)范，其損傷會(huì)很小。