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雙腎結石有積水上身腫痛如何應對

腎結石

雙腎結石有積水上身腫痛想得到怎樣的幫助:雙腎結石有積水上身腫痛(

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王帥 副主任醫(yī)師

    貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

    三級甲等

    泌尿外科

    雙腎結石伴積水導致上身腫痛,可能由結石梗阻、感染、腎功能損害、代謝異常、局部組織受壓等因素引起。需要綜合評估病情,采取相應治療措施。 1. 結石梗阻:結石堵塞輸尿管或腎盂出口,導致尿液排出受阻,引發(fā)積水和腫痛??赏ㄟ^體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石等方法解除梗阻。 2. 感染:結石合并感染會加重炎癥反應,引起腫痛。需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等進行抗感染治療。 3. 腎功能損害:長期積水影響腎功能,代謝產(chǎn)物蓄積,出現(xiàn)腫痛。必要時進行腎穿刺造瘺引流,保護腎功能。 4. 代謝異常:如高尿酸血癥、高鈣血癥等,易形成結石和積水。要調(diào)整飲食,控制血尿酸、血鈣水平。 5. 局部組織受壓:積水使腎周組織受壓迫,產(chǎn)生腫痛。嚴重時可能需手術解除壓迫。 雙腎結石伴積水導致的上身腫痛需要及時就醫(yī),明確病因,采取針對性治療。同時,患者應多喝水,適當運動,定期復查。

    2025-03-24 23:54
  • 回答4

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    病情分析:雙腎結石有積水積水炎癥是由結石引起的.你到醫(yī)院確診了意見建議:1若是結石較大建議住院治療.必要時手術治療.2CT檢查確診.

    2016-01-22 00:10
  • 回答3

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    病情分析:一)慨述尿液從腎盂排出受阻造成腎內(nèi)壓力升高腎盂腎盞擴張腎實質(zhì)萎縮稱為腎積水.(二)臨床表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)及其各鄰近各種病變引起尿流梗阻最終都可能造成腎積水.由于梗阻原發(fā)病因部位和程度的差異在不同病人腎積水的臨床表現(xiàn)和過程并不一致.先天性病變?nèi)缒I盂輸尿管連接部的狹窄腎下極異位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的腎積水發(fā)展比較緩慢可長期無明顯癥狀達到一定體積時才出現(xiàn)腹部腫塊.泌尿系各部的結石腫瘤炎癥和結核所引起的繼發(fā)性腎積水臨床表現(xiàn)主要為原發(fā)性的癥狀和體征很少顯出腎積水的病象往往在完全梗阻而發(fā)并急驟時例如腎和輸尿管結石嵌頓時出現(xiàn)腎絞痛而始被發(fā)現(xiàn).繼發(fā)性腎積水合并感染時常表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀的加重.腎積水有時呈間歇性的發(fā)作稱為間歇性腎積水.發(fā)作時患側腹部有劇烈絞痛惡心嘔吐尿量減少;經(jīng)數(shù)小時或更長的時間后疼痛消失隨后排出大量尿液.這種情況多見于輸尿管梗阻.長時間梗阻所引起的腎積水終將導致腎功能逐漸減退.雙側腎或孤立腎完全梗阻時可發(fā)生無尿以致腎功能衰竭.需要提及的是正常妊娠期間常有輕度腎輸尿管積水.除了妊娠子宮壓迫輸尿管外是由于妊娠期黃體酮的分泌引起腎盂輸尿管肌松弛所致.這種腎積水是一種生理狀態(tài)由于解剖關系幾乎都發(fā)生在右側.(二)診斷首先應確定存在腎積水而后查明腎積水的病因病變部位程度有無感染以及腎功能損害的情況.腹部腫塊的鑒別診斷中應注意有腎積水的可能.腎積水腫塊的緊張度可不一致如腫塊的緊張度較低或時硬時軟有波動感者則腎積水的可能性很大.有些繼發(fā)性腎積水其原發(fā)病的癥狀較顯著如結核腫瘤等容易忽略腎積水的存在.泌尿系統(tǒng)鄰近病變造成的泌尿系梗阻及腎積水亦經(jīng)常不能及時診斷甚至到腎功能衰竭或無尿時始被發(fā)現(xiàn).實驗室檢查應包括血液檢查了解有無氮質(zhì)血癥酸中毒和電解質(zhì)紊亂.尿液方面除作常規(guī)檢查和培養(yǎng)外必要時需行結核桿菌和脫落細胞的檢查.尿路造影在診斷中有重要價值.排泄性尿路造影的典型表現(xiàn)之一時腎實質(zhì)顯影時間延長.由于腎小球濾過率降低腎小管內(nèi)尿液流出緩慢和水的重吸收增加以致造影劑聚集在腎皮質(zhì)主要在近曲小管內(nèi)而使腎的造影較清晰.因此出現(xiàn)濃的腎影使急性梗阻的特點.大劑量延緩的排泄性尿路造影對診斷腎積水更有幫助;造影劑量可增加2~3倍延緩時間可長達24~36小時.排泄性尿路造影不夠清晰時可經(jīng)膀胱鏡作輸尿管插管行逆行性腎盂造影;導管插入腎盂后如有腎積水可抽出大量尿液同時可測定分側腎功能情況.如行逆行插管有困難可改行腎穿刺造影術.在逆行造影和穿刺造影時都應防止細菌帶入積水的腎內(nèi).超聲波CTMRI檢查可明確區(qū)分增大的腎是積水還是實性腫塊亦可發(fā)現(xiàn)壓迫泌尿系統(tǒng)的病變由于超聲檢查已經(jīng)普及且為無創(chuàng)傷性可以在尿路造影以前進行.放射性核素掃描和腎圖亦可用于腎積水的診斷.對動力性梗阻病例可在尿路造影是觀察腎盂輸尿管蠕動及排空情況.神經(jīng)原性膀胱可見膀胱造影形似"寶塔"有成小梁和假性憩室.意見建議:(三)治療要根據(jù)其病因發(fā)病急緩有無感染以及腎功能損害程度結合病人年齡和心肺功能等綜合考慮.1.病因治療最理想的治療是去除腎積水病因保留患腎.如梗阻尚未引起嚴重的不可恢復的病變在去除病因后可獲得良好的效果.手術方法取決于病因的性質(zhì)例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術腎輸尿管結石可行碎石或取石術這些手術近年可用內(nèi)腔鏡進行.術后腎積水及腎功能會有所改善.2.腎造瘺術若情況危急或腎積水病因不能去除時應在梗阻以上先行引流待感染控制后再施行去除病因的手術.梗阻原因不能解除時腎造瘺則作為永久性的治療措施.3.腎切除術腎積水嚴重剩余的腎實質(zhì)過少或伴有嚴重感染即腎積膿時如對側腎功能良好可切除病腎.(四)護理腎積水病人術后護理問題1Pc尿漏相關因素:與手術有關護理措施:(1)用甲硝唑10ml沖洗作腎盂引流管每日兩次;(2)TDP照射傷口30分鐘每日一次;(3)記左腎尿量傷口引流管量;(4)敷料浸濕通知醫(yī)生及時更換.(5)保持引流通暢將引流管妥善固定防止受壓折疊扭曲.2感染相關因素:與手術創(chuàng)傷合留置尿管有關護理措施:(1)遵醫(yī)囑使用抗生素;(2)每日測體溫4次;(3)每日用0.1%新潔爾滅清洗尿道口兩次每日更換引流袋;(4)保持引流通暢嚴格執(zhí)行各項無菌操作;(5)肛門排氣后鼓勵病人多飲水每日3000ml以上并且進食營養(yǎng)豐富的飲食.3疼痛相關因素:與手術創(chuàng)傷有關護理措施:(1)安慰病人使其放松緊張情緒;(2)指導病人及家屬正確使用鎮(zhèn)痛泵保護疼痛部位掌握減輕疼痛的方法;(3)遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥觀察并記錄用藥后效果;(4)調(diào)整舒適的體位.4有皮膚受損的危險相關因素:與術后臥床有關護理措施:(1)向病人及家屬講解保持皮膚完整的重要性取得其配合并向其講解皮膚自護方法及皮膚受損的危險因素;(2)定時按序協(xié)助病人變換體位并按摩各骨突處;(3)衣褲褥墊保持柔軟平整干燥清潔無渣;(4)指導病人床上活動技巧制定床上活動計劃.5便秘相關因素:與臥床有關護理措施:(1)鼓勵病人加強床上活動;(2)多進食蔬菜水果等含纖維較高的食物多飲水;(3)病人難以排出時可給予物理排便;(4)指導病人養(yǎng)成良好的排便習慣.

    2016-01-21 18:19
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    病情分析:你好請問你有雙腎結石具體是什么情況結石的具體位置大小個數(shù)以及時間你知道自己有雙腎結石后有沒有采取什么治療上身腫痛是多長時間腫到什么程度是否壓一下會有凹陷尿量有沒有變化等等這些情況都和你的治療關系很大.意見建議:建議你先弄清以上這些情況.腎結石一般是導致腎積水進而影響腎功能如果是急性發(fā)展積水情況比較輕及時解決結石問題腎功能還可以恢復.你的上身出現(xiàn)腫痛我還是建議你檢查一下腎功能.目前你的當務之急是解決結石根據(jù)結石位置大小給予排石合劑或碎石治療.謝謝

    2016-01-21 17:24
  • 回答1

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    病情分析:雙腎結石有積水,積水,炎癥是由結石引起的.你到醫(yī)院確診了?1,若是結石較大,建議住院治療.必要時手術治療.2,CT檢查確診.

    2016-01-21 12:55
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是腎結石?   機體內(nèi)某些難溶解性物質(zhì),因各種原因造成沉淀,潴留于腎內(nèi),持續(xù)發(fā)生形成腎結石。腎結石的臨床表現(xiàn)視結石的大小、形狀、位置、活動度、有無梗阻、感染及是否累及腎實質(zhì)損害的程度而定。男性較女性多,任何年齡均可發(fā)病,但多見于青壯年,21~50歲的患者占83.2%。 查看全文»

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