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78 歲老人雙腎有結(jié)石和囊腫，碎石后再次疼痛，可能是結(jié)石殘留、新結(jié)石生成、囊腫增大、炎癥感染或其他原因。 1. 結(jié)石殘留：上次碎石可能未完全清除結(jié)石，殘留結(jié)石移動刺激組織引起疼痛?？赏ㄟ^ B 超、CT 等檢查明確，小的殘留結(jié)石可通過多喝水、多運動促進(jìn)排出，大的可能需要再次碎石或手術(shù)。 2. 新結(jié)石生成：老人的體質(zhì)或生活習(xí)慣等因素可能導(dǎo)致新的結(jié)石形成。需調(diào)整飲食，減少高鈣、高草酸食物攝入，如菠菜、牛奶等。 3. 囊腫增大：囊腫體積變大壓迫周圍組織會引發(fā)疼痛。較小且無癥狀的囊腫定期復(fù)查，較大或引起癥狀的囊腫可能需要穿刺抽液或手術(shù)治療。 4. 炎癥感染：泌尿系統(tǒng)感染也會導(dǎo)致疼痛，常伴有尿頻、尿急等癥狀。需進(jìn)行抗感染治療，如使用左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等藥物。 5. 其他原因：如輸尿管狹窄、泌尿系統(tǒng)腫瘤等。需要進(jìn)一步檢查明確病因，采取相應(yīng)治療措施。 總之，對于老人的情況，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，完善相關(guān)檢查，明確病因后進(jìn)行針對性治療。

腎結(jié)石一般不會引起劇烈疼痛，可能是結(jié)石掉入輸尿管引起腎積水了，建議行彩超檢查若結(jié)石較大可以繼續(xù)體外碎石治療，若疼痛嚴(yán)重，可以應(yīng)用消炎痛栓納肛對癥治療。