右下磨牙缺失備牙后疼痛,是否需根管治療
患者信息:男36歲河北保定病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等):我是右下倒數(shù)第二顆磨牙缺失,要做永久性烤瓷冠,所以前后兩顆好牙備了牙,可是戴上冠后,最后面那顆磨牙,咬合痛,平時還有點隱隱的痛,后又到醫(yī)院檢查,醫(yī)生說要做根管治療(拔神經(jīng)),說有可能是根尖炎,可我不理解的是:備牙之前,我這兩顆牙都是好牙啊,為什么備了牙后就需要做根管治療呢?想得到怎樣的幫助:請幫我看看,是不是需要做根管治療。曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史:無
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回答5
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陳亦陽 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
口腔頜面外科
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右下磨牙缺失備牙后出現(xiàn)疼痛,可能需要根管治療,原因包括備牙刺激、牙髓炎癥、咬合創(chuàng)傷、根尖周炎、牙隱裂等。 1.備牙刺激:備牙過程中可能對牙髓造成一定刺激,引起牙髓充血,進(jìn)而出現(xiàn)疼痛。 2.牙髓炎癥:備牙時可能損傷牙髓,導(dǎo)致牙髓發(fā)炎,出現(xiàn)疼痛癥狀。 3.咬合創(chuàng)傷:烤瓷冠不合適,造成咬合過高或過低,引起咬合創(chuàng)傷,產(chǎn)生疼痛。 4.根尖周炎:備牙前可能已有輕微根尖炎癥,但未表現(xiàn)出明顯癥狀,備牙后炎癥加重。 5.牙隱裂:備牙操作可能導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)隱裂,引起疼痛。 綜合上述因素,醫(yī)生會通過詳細(xì)的檢查,如牙髓活力測試、X 線檢查等,來判斷疼痛的具體原因,從而決定是否需要進(jìn)行根管治療。建議前往正規(guī)醫(yī)院口腔科就診,以獲得準(zhǔn)確的診斷和合適的治療方案。
2025-03-25 05:49
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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最明顯的就是扣痛,可以拍片檢查,去醫(yī)院治療吧.
2016-01-22 00:16
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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一般出現(xiàn)紅腫疼痛.可以通過望診就可以確診.
2016-01-21 18:49
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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牙髓炎如未及時醫(yī)治,炎癥滲出物質(zhì)積聚在根尖周圍組織,稱“根尖炎”也稱“尖周炎”。主要癥狀:牙有伸長感,不能咬合。有劇烈的持續(xù)性的自發(fā)痛。叩痛明顯。隨著炎癥的進(jìn)行,患牙根尖部牙齦充血、水腫,可形成尖周膿腫,頜面部腫脹,可出現(xiàn)全身癥狀,如高熱等。膿腫破潰或切開引流后,疼痛減輕;危害:如未經(jīng)根治,可形成瘺管。需根管治療,照牙片,封藥消毒,病人要往返醫(yī)院多次才能完成治療全過程。
2016-01-21 15:45
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨質(zhì)、根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等尖周組織的疾病。病因病理1.感染最常見的感染來自牙髓病,其次是牙周病通過根尖孔、側(cè)副根管及牙本質(zhì)小管而繼發(fā),血源性感染比較少見?,F(xiàn)代認(rèn)為,尖周病感染的主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染,產(chǎn)黑色素類桿菌是急性尖周炎的主要病源菌。細(xì)菌內(nèi)毒素是慢性尖周炎的致炎因子,更是尖周肉芽腫的主要致病因素。2.創(chuàng)傷牙齒遭受外力,如打擊、碰撞、跌倒等,可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物、如咬到飯內(nèi)的砂子、咬核桃、咬瓶蓋子等,創(chuàng)傷性咬合均可導(dǎo)致尖周損害。3.腫瘤波及尖周損害的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉(zhuǎn)移、頜骨肉瘤、骨髓瘤和造釉細(xì)胞瘤。4.牙源性因素牙髓及根管封藥過量,根管器械穿出根尖,正畸用力不當(dāng)、快速分離牙齒、拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周損傷。 臨床表現(xiàn)(一)急性尖周炎(Acuteapicalperiodontitis)急性尖周炎的病理解剖特征是根尖周滲出物的積累、轉(zhuǎn)化和擴(kuò)散或吸收,除某些外傷而致的急性尖周炎外,牙髓多已壞死。按炎癥的發(fā)展過程又可分為:1.急性漿液性尖周炎(acuteserousapicalperiodontitis)早期根尖部牙周膜內(nèi)充血、血管擴(kuò)張、血漿滲出、組織水腫及炎細(xì)胞浸潤。此時因根尖部壓力使牙齒向外移行,患者感覺牙齒伸長,患牙早接觸,咬合不適或輕微咬合痛,患牙用力咬緊時由于根尖部血液被擠向四周癥狀暫時緩解。這時,根尖部的牙骨質(zhì)和牙槽骨無明顯改變。隨著病變的發(fā)展,血液淤積增多,組織水腫明顯,血管破裂出血,使尖周膜腔內(nèi)壓力顯著增高,患牙伸長感加重,輕度松動,不敢對牙合,并有持續(xù)性自發(fā)痛,能定位。檢查時叩診劇痛,根尖部牙齦輕度紅腫、壓痛。2.急性化膿性尖周炎(acutesuppurativeapicalperiodontitis)可由急性漿液性尖周炎繼續(xù)發(fā)展而來,也可由慢性尖周炎急性發(fā)作而引起。表現(xiàn)為根尖周牙周膜破壞溶解,膿液積聚,膿腫周圍有顯著的炎細(xì)胞浸潤和骨吸收。故又稱為急性根尖膿腫或急性牙槽膿腫。積聚在根尖部的膿液常沿阻力小的部位排出,排膿途徑有:(1)膿液經(jīng)根尖孔進(jìn)入髓腔,若打通根管排膿通道,是比較理想的引流方式。(2)膿液經(jīng)牙周間隙引流。這種方式引流阻力較大,而且對牙周組織損壞太大。(3)膿液經(jīng)骨髓擴(kuò)散,甚至穿破頜骨骨密質(zhì)板,形成骨膜下膿腫,由于骨膜與骨面剝離疼痛極為劇烈。若骨膜被溶解,便形成粘膜或皮下膿腫。破潰后形成齦竇道或皮膚竇道,轉(zhuǎn)為慢性尖周炎。由于牙根長短和根尖解剖部位不同,排膿途徑各不相同,形成竇道的部位亦各不同。上頜中切牙的牙槽突很低而牙根長時,膿液穿通鼻腔底;上頜側(cè)切牙根尖常偏向舌側(cè),膿液可穿破腭側(cè)骨板而形成腭側(cè)膿腫;上頜后牙牙根與上頜竇底部接近,有時膿液可穿入上頜竇;上頜磨牙腭根膿腫,甚至可由骨膜下向后擴(kuò)展到軟腭;而下頜切牙可引起頦部腫脹;下頜磨牙根較長時,膿液在頜舌骨肌附麗下,向口底軟組織擴(kuò)散,引起嚴(yán)重口底蜂窩組織炎,頜骨骨髓炎,偶可導(dǎo)致海綿竇血栓。膿液進(jìn)入骨髓腔時,疼痛非常劇烈,呈持續(xù)性、搏動性,患牙松動嚴(yán)重,觸、叩痛明顯、齦及面部腫脹,根端紅腫壓痛,牙伸長感,不敢對牙合,頭痛,體溫升高,煩燥,痛苦面容,所屬淋巴結(jié)腫大、壓痛。形成粘膜下膿腫后,由于頜骨內(nèi)部壓力降低,疼痛明顯減輕,但軟組織水腫仍明顯。若未切開引流,則自行破潰流膿。從炎癥開始至形成粘膜下膿腫約3-5日。必須到口腔科進(jìn)行根管治療.
2016-01-21 13:55
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