蛛網(wǎng)膜下腔出血后未蘇醒且腦積水伴嘔吐如何處理
蛛網(wǎng)膜下腔出血，原因是動脈瘤破裂引起．現(xiàn)在腦血排清，病人有50多天還沒有蘇醒過來，近日出現(xiàn)腦積水現(xiàn)象，并且家屬幫病人翻身時，病人都長期嘔吐.請問專家有何指教.是不是先排除殘瘤然后放水？如果先放水，殘瘤會不會再破裂？
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回答2
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李永濤 主治醫(yī)師
滕州市中心人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血因動脈瘤破裂所致，腦血已排清但患者未蘇醒，現(xiàn)出現(xiàn)腦積水和嘔吐。需綜合評估患者狀況，包括動脈瘤殘留情況、腦積水嚴(yán)重程度等，以制定合適治療方案，如手術(shù)干預(yù)、藥物治療、密切觀察等。 1. 動脈瘤殘留評估：通過影像學(xué)檢查，如腦血管造影等，明確動脈瘤是否殘留及位置、大小等，評估再次破裂風(fēng)險。 2. 腦積水處理：輕度腦積水可先觀察，重度可能需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)等手術(shù)。 3. 嘔吐應(yīng)對：查找嘔吐原因，可能是腦積水顱內(nèi)壓增高，也可能是胃腸功能紊亂，對癥治療。 4. 藥物治療：使用脫水劑如甘露醇減輕腦水腫，使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 5. 密切觀察：監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。 總之，對于這種復(fù)雜情況，需要多學(xué)科協(xié)作，綜合考量各種因素，制定個體化治療方案，以促進(jìn)患者蘇醒和恢復(fù)。
2025-03-24 19:20
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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應(yīng)該先救急，解決引起昏迷的病因！！
2016-01-21 20:20
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類，自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實質(zhì)出血，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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