L4/5、L5/S1椎間盤突出伴椎管狹窄保守治療后的癥狀咨詢
徐主任，您好，我是L4/5、L5/S1椎間盤突出并椎管狹窄，壓迫相應(yīng)硬膜囊及神經(jīng)根。因椎管較大且癥狀較輕進(jìn)行保守治療，嚴(yán)格臥床20天，但出院后在坐著的情況下出現(xiàn)大腿外側(cè)及臀部疼痛，有部分地方感覺較涼，幾天后情況有好轉(zhuǎn)；就是總感覺陰莖根部和肛門不適，醫(yī)生判斷是馬尾神經(jīng)受壓導(dǎo)致的馬鞍區(qū)障礙，嚴(yán)格臥床20天，輔以針灸、牽引。以前右腳三個(gè)腳趾不靈活，現(xiàn)在基本好了，且仰臥抬腿有提高，其他癥狀目前感覺不明顯。，請問您-----1、我目前壓迫馬尾神經(jīng)的癥狀嚴(yán)重嗎，主要表現(xiàn)為感覺功能障礙，就是大夫拿棉簽觸及會陰部，在疼痛感覺上與附近部位有差距。這種情況能否再觀察一段時(shí)間再說？就是看椎間盤能不能回縮。是否需要立即手術(shù)？2、聽大夫說椎間盤壓迫神經(jīng)可以考慮讓神經(jīng)外科的大夫做手術(shù)，國內(nèi)有這樣的例子嗎？希望您解答我的疑惑，先謝謝您了?。。?！
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回答3
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譚志宏 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)惠州醫(yī)院
三級甲等
骨二科
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L4/5、L5/S1椎間盤突出并椎管狹窄，保守治療后仍有部分癥狀。包括大腿外側(cè)及臀部疼痛、會陰部感覺異常等。需綜合判斷病情嚴(yán)重程度及治療方案，如是否手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)可行性等。 1.病情評估：馬尾神經(jīng)受壓癥狀的嚴(yán)重程度，需綜合多種因素判斷。如癥狀的持續(xù)時(shí)間、進(jìn)展速度、對日常生活的影響等。目前感覺功能障礙相對較輕，但仍需密切觀察。 2.椎間盤回縮可能性：椎間盤突出有一定回縮可能，但概率較小。需結(jié)合影像學(xué)檢查評估突出的椎間盤組織性質(zhì)、位置等。 3.手術(shù)時(shí)機(jī)：目前癥狀不算嚴(yán)重，可先觀察一段時(shí)間。若癥狀持續(xù)加重，影響大小便功能或下肢運(yùn)動功能，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。 4.神經(jīng)外科手術(shù)：國內(nèi)有椎間盤突出由神經(jīng)外科醫(yī)生手術(shù)的例子。神經(jīng)外科在處理某些復(fù)雜的神經(jīng)受壓情況時(shí)有其優(yōu)勢。 5.后續(xù)觀察：注意觀察癥狀變化，包括疼痛程度、感覺異常范圍等。定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對于目前的情況，應(yīng)保持警惕，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和觀察。若有異常，及時(shí)就醫(yī)。
2025-03-25 03:43
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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此病分繼發(fā)性和原發(fā)性馬尾神經(jīng)損傷，必須對病情分析才能議定出最佳的治療方案使你恢復(fù)，再生D是治療本病的主藥，恢復(fù)本病需須以下治療方案。治療方案1、采用中藥增強(qiáng)改善脊髓血液循環(huán)，使受損神經(jīng)得到充分的血供。2、中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)神經(jīng)。3、采用脊髓神經(jīng)再生之藥奮激活受損后麻痹休克的神經(jīng)使受損神經(jīng)獲得再生修復(fù)才能緩解痙攣獲得二便等各種功能的最佳恢復(fù)。需助發(fā)來術(shù)前后磁共震照片為你指導(dǎo)，治療時(shí)間非常有限，機(jī)會只有一次。
2016-01-22 10:44
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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應(yīng)該是骨科手術(shù)。你有手術(shù)指征。
2016-01-21 23:17
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