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小三陽患者懷孕，擔(dān)心遺傳給孩子及能否母乳喂養(yǎng)是常見問題。主要涉及乙肝病毒傳播、母嬰阻斷措施、母乳喂養(yǎng)條件、孕期監(jiān)測(cè)及產(chǎn)后注意事項(xiàng)等。 1.乙肝病毒傳播：乙肝病毒主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。母嬰傳播包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染。 2.母嬰阻斷措施：孕婦在孕晚期可根據(jù)病毒載量考慮是否抗病毒治療。寶寶出生后需及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。 3.母乳喂養(yǎng)條件：如果產(chǎn)婦肝功能正常，病毒載量低，寶寶做好免疫接種，通?？梢阅溉槲桂B(yǎng)。但乳頭有破損出血時(shí)應(yīng)暫停。 4.孕期監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等，了解病情變化。 5.產(chǎn)后注意事項(xiàng)：寶寶按時(shí)完成乙肝疫苗接種，產(chǎn)后產(chǎn)婦仍需定期復(fù)查。 小三陽患者懷孕不必過于焦慮，只要做好預(yù)防和監(jiān)測(cè)措施，多數(shù)情況下可以有效阻斷母嬰傳播，保障寶寶健康。

肝功能,DNA正常的乙肝小三陽媽媽,與嬰兒間的日常接觸是不會(huì)傳染乙肝病毒的.母乳喂養(yǎng)問題上,新生兒出生后24小時(shí)必須注射乙肝疫苗,這樣?jì)雰夯旧夏鼙苊馔ㄟ^哺乳感染.但是乳頭有出血和潰瘍不宜母乳喂養(yǎng).《慢性乙型肝炎防治指南》中,已有明確的規(guī)定,"新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后,可接受乙肝表面抗原(HBsAg)陽性母親的哺乳".這部指南是在衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,由中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合制訂的.理由是　　第一,乙肝母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過程中,是通過母親的血液,羊水,陰道分泌物等感染.因此,要求在孩子出生時(shí),就立即給其注射乙肝免疫球蛋白,而且要越早越好.因?yàn)橐腋蚊庖咔虻鞍拙褪且腋尾《究贵w,注射到嬰兒體內(nèi)后,如果嬰兒被感染,抗體就能中和病毒,立即起到保護(hù)作用.　　第二,乙肝病毒主要經(jīng)破損的皮膚和黏膜進(jìn)入血液傳播,不是經(jīng)消化道傳播.有人專門做過實(shí)驗(yàn),將含有乙肝病毒的血液通過胃管注入黑猩猩的胃內(nèi),黑猩猩不發(fā)病;但如果用牙刷刷它的牙齦,再將含有乙肝病毒的血液涂在它的牙齦上,結(jié)果黑猩猩發(fā)病,說明病毒是通過破損的牙齦黏膜進(jìn)入血液而感染的.　　第三,流行病學(xué)對(duì)照研究已經(jīng)證實(shí),只要出生后立即注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,母乳喂養(yǎng)與不是母乳喂養(yǎng)的嬰兒感染乙肝病毒的危險(xiǎn)性沒有任何差異.

這種情況是可以母乳喂養(yǎng)的,乙肝主要是經(jīng)過基因遺傳和血液傳播.母乳中確實(shí)存在乙型肝炎病毒,但是經(jīng)過消化道難以感染乙肝,而且乳汁中病毒的濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于血液中的濃度.如果嬰兒出生24個(gè)小時(shí)內(nèi)接種疫苗,母親的乳房沒有破損,母乳喂養(yǎng)就是安全的.鑒于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性,權(quán)衡利弊,母乳喂養(yǎng)應(yīng)該是最合理的選擇,對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)有利.

1,乙肝免疫球蛋白可以在血液或細(xì)胞分液中,在粘膜表面與侵入體內(nèi)的乙肝病毒起中和作用,并逐漸清除病毒.乙肝病毒侵入人體后在肝細(xì)胞內(nèi)繁殖,而乙肝免疫球蛋白只能要體液中不能進(jìn)入肝細(xì)胞,因此它只能癥結(jié)是入肝細(xì)胞之前與病毒中和而發(fā)揮作用,所以乙肝免球蛋白的注射時(shí)間非常重要；雙陽性母親的新生兒應(yīng)在出生后6小時(shí)以內(nèi)注射,注射越早效果越好.出生48小時(shí)后注射,則預(yù)防作用明顯減??；超過七天則針效,因?yàn)橐腋尾《疽亚秩胨拗?肝細(xì)胞即使大量注射也無濟(jì)于事,故您寶寶應(yīng)在出生后36小時(shí)之內(nèi)連續(xù)注射二針高效價(jià)乙肝免疫球蛋白,然后按0,1,6方案注射三針乙肝疫苗2,乙肝病毒是通過乳汁排出的,可通過喂乳傳染給嬰兒,故還是不要母乳喂養(yǎng)好

小三陽”是指在乙肝的“兩對(duì)半”檢查的五項(xiàng)指標(biāo)中,表面抗原(HBsAg),E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測(cè)均是陽性.凡出現(xiàn)“小三陽”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內(nèi)病毒復(fù)制,為乙型肝炎病毒復(fù)制狀態(tài).小三陽通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來,是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力.小三陽患者的情況并不比大三陽簡(jiǎn)單；應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合分析.乙肝小三陽應(yīng)檢查HBV-DNA及肝功能,如果HBV-DNA（+）且肝功能異常,說明病毒復(fù)制,傳染性強(qiáng),存在病毒變異的可能,應(yīng)該采取以抗病毒為主的綜合治療.如果HBV-DNA為（-）且肝功能,B超及AFP等均長(zhǎng)期正常,則說明病毒已復(fù)制不活躍,傳染性很低,所以已無需隔離與治療；因?yàn)槟壳吧袩o可在此類小三陽基礎(chǔ)上進(jìn)一步治療乙肝的公認(rèn)的而有效的藥物；一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物,只會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)甚至遭致不良后果.您的情況母乳喂養(yǎng)有傳染的可能,建議暫時(shí)采用其他方式,或者注射乙肝疫苗.