高血壓心臟病患者髕骨骨折，手術(shù)需等擦傷恢復(fù)嗎？
病史:高血壓心臟?。ú惶珖?yán)重）病人于8.29傍晚6時(shí)左右,不慎摔了一跤,導(dǎo)致髕骨骨折,X光片顯示髕骨裂開,有1CM左右寬的縫隙,由于膝蓋表面輕微擦傷有淤血（一元硬幣大小）醫(yī)生說(shuō)要等擦傷恢復(fù)才可以做手術(shù),請(qǐng)問(wèn)有這個(gè)必要嗎?現(xiàn)在大腿上綁了一個(gè)塑料的管型托使大腿伸直固定了,腿部腫脹厲害,請(qǐng)問(wèn)這樣會(huì)不會(huì)延誤病情?可不可以盡快手術(shù)?有必要等皮膚痊愈嗎?
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙瀟藝 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨科
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高血壓心臟病患者髕骨骨折，膝蓋擦傷有淤血，醫(yī)生建議等擦傷恢復(fù)再手術(shù)，這是綜合多方面因素考慮的，包括傷口感染風(fēng)險(xiǎn)、骨折情況、患者基礎(chǔ)疾病、腫脹程度和手術(shù)條件等。 1. 傷口感染風(fēng)險(xiǎn)：膝蓋擦傷未愈就手術(shù)，易增加傷口感染的幾率，一旦感染，會(huì)影響骨折愈合和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。 2. 骨折情況：髕骨骨折雖有縫隙，但如果骨折端相對(duì)穩(wěn)定，短時(shí)間等待一般不會(huì)明顯影響預(yù)后。 3. 患者基礎(chǔ)疾病：患者有高血壓心臟病，手術(shù)應(yīng)激可能加重原有病情，術(shù)前需調(diào)整身體狀態(tài)。 4. 腫脹程度：腿部腫脹厲害時(shí)手術(shù)，會(huì)增加手術(shù)難度和出血風(fēng)險(xiǎn)，影響術(shù)后恢復(fù)。 5. 手術(shù)條件：等待擦傷恢復(fù)，能創(chuàng)造更好的手術(shù)視野和條件，提高手術(shù)成功率。 綜合來(lái)看，等待擦傷恢復(fù)再進(jìn)行髕骨骨折手術(shù)，是為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果和患者的康復(fù)質(zhì)量。
2025-03-24 21:19
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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髕骨骨折治療的目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整,修補(bǔ)斷裂的肌腱腱膜和破裂的關(guān)節(jié)囊,防止外傷性關(guān)節(jié)炎,滑囊炎的發(fā)生,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能.（一）如骨折無(wú)移位,可抽出關(guān)節(jié)積血,適當(dāng)壓力包扎,外用石膏托固定關(guān)節(jié)伸直位4周,逐漸練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng).（二）有移位的髕骨骨折的處理：1.上極骨折移位,可將上極骨片切除,修復(fù)股四頭肌腱.2.下極骨折移位,可將下極骨片切除,修復(fù)髕韌帶.3.中段橫斷骨折,可選用兩枚克氏針與張力帶鋼絲（1.2mm）作髕骨內(nèi)固定.（三）如髕骨已完全粉碎并移位,則將碎骨全部切除,同時(shí)直接縫合股四頭肌腱與髕韌帶,修復(fù)關(guān)節(jié)囊.手術(shù)后用石膏固定膝于伸直位3～4周,逐漸鍛煉股四頭肌及步行功能.（四）髕骨陳舊骨折有創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎者,可酌情進(jìn)行理療及髕骨全部切除術(shù).一般髕骨切除術(shù),膝關(guān)節(jié)屈伸功能仍比較滿意,但多數(shù)病例,股四頭肌伸膝肌力將減少約25%左右,常不能恢復(fù)重體力勞動(dòng).
2016-01-22 11:46
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好：不手術(shù)完全可以恢復(fù)的,在在藥物方面建議服用專業(yè)接骨中藥....續(xù)筋接骨,活血化瘀,消炎止痛.能促進(jìn)體內(nèi)氧化和還原作用,并維持結(jié)締組織正常功能,增大肌體纖維連接,促進(jìn)傷口愈合,加快血液循環(huán),加快骨痂快速形成.從骨內(nèi)向外連接固定,使骨折處骨痂堅(jiān)硬牢固.一粒能夠幫助快速激發(fā)骨細(xì)胞生長(zhǎng),使骨內(nèi)的成骨細(xì)胞與軟骨細(xì)胞快速連接,快速修復(fù)破壞的地方,在3天可以止痛消腫后就可以輕微活動(dòng),使在最短的時(shí)間（20-40天）內(nèi)康復(fù).注意：不要吃生冷刺激的食物.茶葉豬肉骨頭以免留下后遺癥.
2016-01-22 05:26
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,,這個(gè)是建議你手術(shù)治療的.
2016-01-22 03:19
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回答1
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馬德乾 住院醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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臏骨破裂,病人又有心臟病,只能使用外用的活血化瘀的中藥治療,到專業(yè)的中醫(yī)骨病醫(yī)院辯證治療即可.
2016-01-21 19:00
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什么是髕骨骨折? 髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，是人體中最大的籽骨。髕骨通過(guò)杠桿作用能使股四頭肌力量提高約30%，尤其在伸直膝關(guān)節(jié)的最后10°-15°時(shí)，髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折后如處理不當(dāng)將會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，甚至造成終生殘疾。由于髕骨切除后可導(dǎo)致永久性的膝關(guān)節(jié)功能受限。伸膝力量減弱，并可引起股四頭肌萎縮。因此髕骨骨折后應(yīng)盡量保存髕骨的完整，不主張進(jìn)行髕骨切除。髕骨與股骨內(nèi)外髁的前方形成髕股關(guān)節(jié)，髕骨骨折后應(yīng)盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，以減少創(chuàng)傷性髕股關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 查看全文»
