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雙肺出現(xiàn)斑片狀、結(jié)節(jié)狀及條索狀致密陰影等異常影像，伴有咳嗽、咳痰癥狀，可能是肺部感染、肺結(jié)核復(fù)發(fā)，也可能是陳舊性病灶。需綜合多種因素判斷，如癥狀表現(xiàn)、既往病史、實(shí)驗(yàn)室檢查等。 1. 癥狀表現(xiàn)：肺部感染常伴有高熱、咳嗽、咳膿痰等；肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等；陳舊性病灶一般癥狀較輕。 2. 既往病史：患者 04 年曾患肺結(jié)核并治愈，有復(fù)發(fā)可能，但也可能是治愈后的陳舊性改變。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、痰涂片和培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。若白細(xì)胞升高，提示感染；痰中找到結(jié)核桿菌可確診肺結(jié)核。 4. 影像學(xué)對比：雖然舊片丟失，但可通過本次 CT 與之前的診斷記錄對比，輔助判斷。 5. 治療反應(yīng)：進(jìn)行抗感染治療后，觀察癥狀是否改善。若有效，可能是肺部感染；若無效，需進(jìn)一步排查肺結(jié)核。 綜合上述因素，才能明確診斷。建議患者積極配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查，以便制定準(zhǔn)確的治療方案。

病情分析：您好：上述的情況考慮為結(jié)核的可能性大、不過最終確診需要靠臨床癥狀及影像學(xué)資料、PPD試驗(yàn)及痰中找結(jié)核桿菌等才能確診下來。上述的情況建議你最好是到當(dāng)?shù)胤酪哒救プ鰝€(gè)PPD試驗(yàn)及有痰送去找結(jié)核桿菌等要是這二項(xiàng)都是陽性的話就可以確診為結(jié)核。最好是在確診后再給以藥物治療、還有就是平時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)、不要吃酸辣及刺激性食物、禁煙酒、保持良好的休息時(shí)間等。醫(yī)生詢問：做過PPD試驗(yàn)及痰有去找結(jié)核桿菌嗎》？