膽總管結(jié)石伴黃疸貧血如何治療？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：主要癥狀:黃疸貧血發(fā)病時間:去年8月份治療的十二指腸潰瘍?nèi)ツ暌恢睕]有膽總管結(jié)石今年8月份一做彩超就有膽總管結(jié)石了化驗檢查結(jié)果:肝內(nèi)膽管均示擴(kuò)張，肝內(nèi)總管內(nèi)徑約2.9cm，其下端探及一范圍約2.7×1.7cm的高回聲團(tuán)塊，后方為見明顯聲影，左肝內(nèi)膽管寬約0.9cm，右肝內(nèi)膽管寬約0.6cm，膽管下端周圍探及范圍約4.6×5.0cm的不均質(zhì)回聲區(qū)，邊界尚清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)回聲不均.膽囊略增大，大小約11.0×2.9cm，光滑，內(nèi)透聲可.胰腺大小形態(tài)可，實質(zhì)內(nèi)回聲未見異常，主胰管未見擴(kuò)張.雙腎大小形態(tài)正常，被膜光滑連續(xù)，使之內(nèi)回聲均質(zhì)，集合系統(tǒng)物分離.超聲提示；膽總管內(nèi)高回聲；結(jié)石，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張.曾經(jīng)治療情況和效果：前幾天發(fā)燒，打針輸液治療，甘草酸苷，泮拖拉唑，柴胡注射液.沒在發(fā)燒，現(xiàn)在主要是伴有黃疸，急急急!!請問怎樣治療好??需要不需要手術(shù)??服用金甲排石能不能排的出來.
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回答1
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王靜 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
脾胃病科
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膽總管結(jié)石伴黃疸貧血較為復(fù)雜，涉及結(jié)石情況、膽管擴(kuò)張、黃疸產(chǎn)生、貧血原因及治療選擇等。 1. 疾病原理：膽總管結(jié)石可阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁排泄不暢，引發(fā)黃疸。長期膽汁淤積還可能影響肝功能，進(jìn)而導(dǎo)致貧血。 2. 結(jié)石情況：目前結(jié)石較大，自行排出可能性較小。金甲排石一般對較小結(jié)石可能有效，但對本病例中的較大結(jié)石作用有限。 3. 治療方法：手術(shù)治療通常是較為有效的方法，如膽總管切開取石術(shù)、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）取石等。 4. 藥物輔助：可使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，使用保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝臟功能，使用抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。但藥物治療多作為輔助。 5. 貧血處理：明確貧血類型和原因，如缺鐵性貧血可補(bǔ)充鐵劑，巨幼細(xì)胞貧血補(bǔ)充葉酸和維生素 B??。 6. 后續(xù)觀察：治療后需定期復(fù)查，包括肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等，觀察恢復(fù)情況。 總之，對于膽總管結(jié)石伴黃疸貧血，應(yīng)綜合評估病情，選擇合適的治療方法，同時關(guān)注貧血的改善，并做好后續(xù)的復(fù)查和隨訪。
2025-03-25 06:17
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