59 歲男性左腎積水等,求治療建議
患者男,59歲,九年前因腹膜后纖維化,行右腎摘除術(shù),術(shù)后身體恢復(fù)良好。此次病情:一年前,血壓升高(170/90mmHg),自服降壓藥但降壓效果不佳,并出現(xiàn)雙下肢浮腫。今年3月份查體發(fā)現(xiàn)肌酐升高,左腎積水,輕度貧血。曾經(jīng)治療情況和效果:今年3月,在濟(jì)南省立醫(yī)院住院一周,本想加裝雙J管,但因輸尿管上下段狹窄,且病人身體狀況不佳,故做左腎造瘺,但現(xiàn)在效果不佳,血壓仍高達(dá)170/90mmHg,雙下肢浮腫仍不消退。想得到的幫助:1、請(qǐng)問潘醫(yī)生,能否找您看病?2、針對(duì)目前您能否給一些治療建議?3、能否行手術(shù)治療?
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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邢昌贏 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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患者 59 歲男性,九年前右腎摘除,現(xiàn)出現(xiàn)血壓高、左腎積水、下肢浮腫、輕度貧血等情況。治療效果不佳,需綜合評(píng)估給出合理建議,包括疾病原理、治療方案、手術(shù)可行性、日常注意事項(xiàng)等。 1. 疾病原理:腹膜后纖維化可導(dǎo)致輸尿管狹窄,影響尿液排出,引發(fā)腎積水。腎積水影響腎功能,導(dǎo)致水鈉潴留,引起血壓升高和下肢浮腫。貧血可能與腎功能受損及營(yíng)養(yǎng)吸收有關(guān)。 2. 治療方案:可調(diào)整降壓藥物,如硝苯地平緩釋片、纈沙坦膠囊、貝那普利片等。針對(duì)貧血,補(bǔ)充鐵劑、促紅細(xì)胞生成素等。 3. 手術(shù)可行性:再次評(píng)估患者身體狀況,若條件允許,可考慮輸尿管成形術(shù)等,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)需權(quán)衡。 4. 日常注意:低鹽飲食,控制水分?jǐn)z入,避免勞累和感染。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)血壓、腎功能、血常規(guī)等指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 患者病情較為復(fù)雜,治療需綜合考慮多方面因素。建議患者到正規(guī)三甲醫(yī)院的泌尿外科進(jìn)一步診治。
2025-03-24 03:36
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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建議與具體就診醫(yī)院聯(lián)系,一般如病人身體條件允許可以手術(shù)治療。
2016-01-22 14:20
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什么是腎積水? 尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內(nèi)壓升高,造成腎盂腎盞逐漸擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)萎縮與腎功能減退,臨床上稱為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長(zhǎng)時(shí)間梗阻,最終可造成腎積水。巨大腎積水時(shí)容量可達(dá)1000ml以上(小兒超過24小時(shí)尿量)。 查看全文»
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