59 歲男性左腎積水等，求治療建議
患者男，59歲，九年前因腹膜后纖維化，行右腎摘除術(shù)，術(shù)后身體恢復良好。此次病情：一年前，血壓升高（170/90mmHg)，自服降壓藥但降壓效果不佳，并出現(xiàn)雙下肢浮腫。今年3月份查體發(fā)現(xiàn)肌酐升高，左腎積水，輕度貧血。曾經(jīng)治療情況和效果：今年3月，在濟南省立醫(yī)院住院一周，本想加裝雙J管，但因輸尿管上下段狹窄，且病人身體狀況不佳，故做左腎造瘺，但現(xiàn)在效果不佳，血壓仍高達170/90mmHg，雙下肢浮腫仍不消退。想得到的幫助：1、請問潘醫(yī)生，能否找您看?。?、針對目前您能否給一些治療建議？3、能否行手術(shù)治療？
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回答2
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邢昌贏 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
腎內(nèi)科
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患者 59 歲男性，九年前右腎摘除，現(xiàn)出現(xiàn)血壓高、左腎積水、下肢浮腫、輕度貧血等情況。治療效果不佳，需綜合評估給出合理建議，包括疾病原理、治療方案、手術(shù)可行性、日常注意事項等。 1. 疾病原理：腹膜后纖維化可導致輸尿管狹窄，影響尿液排出，引發(fā)腎積水。腎積水影響腎功能，導致水鈉潴留，引起血壓升高和下肢浮腫。貧血可能與腎功能受損及營養(yǎng)吸收有關(guān)。 2. 治療方案：可調(diào)整降壓藥物，如硝苯地平緩釋片、纈沙坦膠囊、貝那普利片等。針對貧血，補充鐵劑、促紅細胞生成素等。 3. 手術(shù)可行性：再次評估患者身體狀況，若條件允許，可考慮輸尿管成形術(shù)等，但手術(shù)風險需權(quán)衡。 4. 日常注意：低鹽飲食，控制水分攝入，避免勞累和感染。 5. 定期復查：監(jiān)測血壓、腎功能、血常規(guī)等指標，以便及時調(diào)整治療方案。 患者病情較為復雜，治療需綜合考慮多方面因素。建議患者到正規(guī)三甲醫(yī)院的泌尿外科進一步診治。
2025-03-24 03:36
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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建議與具體就診醫(yī)院聯(lián)系，一般如病人身體條件允許可以手術(shù)治療。
2016-01-22 14:20
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什么是腎積水? 尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內(nèi)壓升高，造成腎盂腎盞逐漸擴張，腎實質(zhì)萎縮與腎功能減退，臨床上稱為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長時間梗阻，最終可造成腎積水。巨大腎積水時容量可達1000ml以上(小兒超過24小時尿量)。 查看全文»
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