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血小板增多癥的治療

陸院士您好,歲05年7月,手臂處出現(xiàn)一腫塊,自己出現(xiàn)。抽血化驗(yàn)血小板為1800,后做骨髓穿刺,確診為原發(fā)性血小板增多癥。后每日服用羥基脲、注射干擾素,血小板降至600-700,06年1月停止打針,持續(xù)每日半片干擾素,但05年11月后,頭發(fā)大量脫落,請(qǐng)問醫(yī)生是由于吃藥還是干擾素的原因?qū)е旅摪l(fā),請(qǐng)問如何治療?謝謝!目前一般情況:現(xiàn)在每日服用羥基脲1片,血小板為900

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    劉杰 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

    血小板增多癥的治療,主要是減少血小板數(shù),控制和預(yù)防出血,血栓形成和栓塞。主要有骨髓抑制藥(為本癥主要治療措施),阿那格雷,放射性核素,干擾素α,血小板單采術(shù)(可以迅速減少血小板量),出血和血栓、栓塞的,治療禁忌切脾,造血干細(xì)胞移植,靶向治療及相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)。

    2019-12-13 08:27
  • 回答5

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    可以用羥基脲及干擾素治療,也可以用放射核素P32治療.

    2016-01-22 12:41
  • 回答4

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    原發(fā)性血小板增多癥(出血性血小板增多癥)疾病介紹:是一種骨髓增生性疾病。其特征為骨髓原核細(xì)胞過度增生,血小板數(shù)量有持續(xù)性明顯的增多,功能也不正常,臨床表現(xiàn)為出血傾向或血栓形成。發(fā)病率不高,以40歲以上多見。發(fā)病機(jī)理:病因不明,可能由于多能干細(xì)胞異常,導(dǎo)致原核細(xì)胞增殖及血小板增多,血小板的壽命大多數(shù)正常。在血小板的內(nèi)在缺陷中包括血小板內(nèi)5-羥色胺減少,血小板粘附及聚集功能減退,血小板第三因子降低等可能是導(dǎo)致出血的原因。因血小板過多,活化的血小板也產(chǎn)生血栓素,引起血小板聚集及釋放,可形成微血管內(nèi)血栓。部分病人凝血機(jī)制的異常,毛細(xì)血管脆性增加。臨床癥狀:本病起病緩慢,表現(xiàn)不一。輕度頭暈、乏力;重者可有出血和血栓形成。出血常為自發(fā)性,有反復(fù)發(fā)作,胃腸道出血常見,也可有齒齦出血和鼻衄、血尿,皮膚粘膜瘀斑,但紫癜少見。肢體血管栓塞引起手足麻木、疼痛,甚至壞疽。80%有中度脾腫大,但肝較脾腫大多見。診  斷:對(duì)原因不明的血小板增多、計(jì)數(shù)持續(xù)在80萬/立方毫米以上,骨髓中原核細(xì)胞顯著增加,結(jié)合脾大,出血或血栓形成等考慮此病。本癥應(yīng)與繼發(fā)性血小板增多癥鑒別。輔助檢驗(yàn):血象:血小板計(jì)數(shù)多在100-300萬/立方毫米之間,最高多達(dá)2000萬/立方毫米。白細(xì)胞可正?;蛟龈撸ǘ嘣?-3萬/立方毫米),以中性分葉核粒細(xì)胞為主。骨髓象:有核細(xì)胞尤其是巨核細(xì)胞可顯著增生,血小板聚集成堆。中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶活性增加。凝血象:出血時(shí)間及凝血酶原消耗試驗(yàn)不正常,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、凝血活酶生成障礙,血小板粘膜功能及腎上腺素,ADP誘導(dǎo)的聚集功能均降低。治  療:1、骨髓抑制性藥物,馬利蘭為常用、安全、有效的藥物。開始4-6mg/d。也可用環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、左旋溶肉瘤素。2、放射性核素磷(32P)。3、干擾素:α-干擾素:3-5mu/d。4、其他:潘生丁、阿司匹林、消炎痛,也可采用血小板分離置換術(shù)。禁忌切脾。

    2016-01-22 12:08
  • 回答3

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,根據(jù)你的描述要考慮是血液粘稠所至,建議你需要注意復(fù)查。

    2016-01-22 09:00
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

就醫(yī)問藥

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什么是原發(fā)性血小板增多癥?   原發(fā)性血小板增多癥(essential thrombocythemia,ET)也稱出血性血小板增多癥,是一種原因不明的以骨髓巨核細(xì)胞異常增生伴有血小板持續(xù)、顯著增多為特征的骨髓增生性疾病。多見于成人,兒童少見。其特征為骨髓巨核細(xì)胞異常增生伴血小板持續(xù)增多。同時(shí)伴有其他造血細(xì)胞輕度增生,常有反復(fù)自發(fā)性皮膚粘膜出血、血栓形成和脾腫大??膳c其他骨髓增生性疾病互相轉(zhuǎn)化或發(fā)展為白血病。發(fā)病年齡多在40歲以上,男性多于女性。約2/3原發(fā)性血小板增多癥患者在診斷時(shí)并無明顯癥狀。 查看全文»

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  • 童秀珍

    主任醫(yī)師 教授

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