血小板增多癥的治療
陸院士您好，歲05年7月，手臂處出現(xiàn)一腫塊，自己出現(xiàn)。抽血化驗血小板為1800，后做骨髓穿刺，確診為原發(fā)性血小板增多癥。后每日服用羥基脲、注射干擾素，血小板降至600－700，06年1月停止打針，持續(xù)每日半片干擾素，但05年11月后，頭發(fā)大量脫落，請問醫(yī)生是由于吃藥還是干擾素的原因?qū)е旅摪l(fā)，請問如何治療？謝謝！目前一般情況:現(xiàn)在每日服用羥基脲1片，血小板為900
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回答1
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劉杰 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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血小板增多癥的治療，主要是減少血小板數(shù)，控制和預(yù)防出血，血栓形成和栓塞。主要有骨髓抑制藥（為本癥主要治療措施），阿那格雷，放射性核素，干擾素α，血小板單采術(shù)（可以迅速減少血小板量），出血和血栓、栓塞的，治療禁忌切脾，造血干細(xì)胞移植，靶向治療及相關(guān)臨床實驗。
2019-12-13 08:27
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回答5
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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可以用羥基脲及干擾素治療,也可以用放射核素P32治療.
2016-01-22 12:41
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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原發(fā)性血小板增多癥(出血性血小板增多癥)疾病介紹：是一種骨髓增生性疾病。其特征為骨髓原核細(xì)胞過度增生，血小板數(shù)量有持續(xù)性明顯的增多，功能也不正常，臨床表現(xiàn)為出血傾向或血栓形成。發(fā)病率不高，以40歲以上多見。發(fā)病機理：病因不明，可能由于多能干細(xì)胞異常，導(dǎo)致原核細(xì)胞增殖及血小板增多，血小板的壽命大多數(shù)正常。在血小板的內(nèi)在缺陷中包括血小板內(nèi)5-羥色胺減少，血小板粘附及聚集功能減退，血小板第三因子降低等可能是導(dǎo)致出血的原因。因血小板過多，活化的血小板也產(chǎn)生血栓素，引起血小板聚集及釋放，可形成微血管內(nèi)血栓。部分病人凝血機制的異常，毛細(xì)血管脆性增加。臨床癥狀：本病起病緩慢，表現(xiàn)不一。輕度頭暈、乏力；重者可有出血和血栓形成。出血常為自發(fā)性，有反復(fù)發(fā)作，胃腸道出血常見，也可有齒齦出血和鼻衄、血尿，皮膚粘膜瘀斑，但紫癜少見。肢體血管栓塞引起手足麻木、疼痛，甚至壞疽。80%有中度脾腫大，但肝較脾腫大多見。診 斷：對原因不明的血小板增多、計數(shù)持續(xù)在80萬/立方毫米以上，骨髓中原核細(xì)胞顯著增加，結(jié)合脾大，出血或血栓形成等考慮此病。本癥應(yīng)與繼發(fā)性血小板增多癥鑒別。輔助檢驗：血象：血小板計數(shù)多在100-300萬/立方毫米之間，最高多達(dá)2000萬/立方毫米。白細(xì)胞可正?；蛟龈撸ǘ嘣?-3萬/立方毫米），以中性分葉核粒細(xì)胞為主。骨髓象：有核細(xì)胞尤其是巨核細(xì)胞可顯著增生，血小板聚集成堆。中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶活性增加。凝血象：出血時間及凝血酶原消耗試驗不正常，凝血酶原時間延長、凝血活酶生成障礙，血小板粘膜功能及腎上腺素，ADP誘導(dǎo)的聚集功能均降低。治 療：1、骨髓抑制性藥物，馬利蘭為常用、安全、有效的藥物。開始4-6mg/d。也可用環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、左旋溶肉瘤素。2、放射性核素磷（32P）。3、干擾素：α-干擾素：3-5mu/d。4、其他：潘生丁、阿司匹林、消炎痛，也可采用血小板分離置換術(shù)。禁忌切脾。
2016-01-22 12:08
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你的描述要考慮是血液粘稠所至，建議你需要注意復(fù)查。
2016-01-22 09:00
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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服用一些阿司匹林
2016-01-21 22:06
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什么是原發(fā)性血小板增多癥? 原發(fā)性血小板增多癥(essential thrombocythemia，ET)也稱出血性血小板增多癥，是一種原因不明的以骨髓巨核細(xì)胞異常增生伴有血小板持續(xù)、顯著增多為特征的骨髓增生性疾病。多見于成人，兒童少見。其特征為骨髓巨核細(xì)胞異常增生伴血小板持續(xù)增多。同時伴有其他造血細(xì)胞輕度增生，常有反復(fù)自發(fā)性皮膚粘膜出血、血栓形成和脾腫大?？膳c其他骨髓增生性疾病互相轉(zhuǎn)化或發(fā)展為白血病。發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性。約2/3原發(fā)性血小板增多癥患者在診斷時并無明顯癥狀。 查看全文»
