左腎輸尿管術(shù)后多年現(xiàn)腎積水，如何應(yīng)對？
1995年（13歲）,左側(cè)腰部疼痛,入縣醫(yī)院,檢查為腎積水,具體原因不明,轉(zhuǎn)安徽省立醫(yī)院,檢查為左側(cè)輸尿管先天性狹窄所引起的腎積水,當(dāng)年10月份行小腸代手術(shù)（從腎到膀胱）,治愈.00年冬和03年冬兩次患腎性紫癜,均住院治愈,并且03年紫癜住院時發(fā)現(xiàn)血壓偏高,能到150.04年春開始至今,要不斷斷續(xù)續(xù)有酸脹感.最近幾年,每次感冒時小便略帶肉眼可見的血色,自頭孢類服消炎藥只尿色正常.今年5月30號體檢,B超顯示如下:右腎大小形態(tài)正常,實質(zhì)回聲欠均勻,稍強(qiáng),集合系統(tǒng)未見異?；芈?左腎增大,輪廓不清,集合系統(tǒng)重度分離,最寬約3.0cm,左側(cè)近腎門斷輸尿管擴(kuò)張1.3cm,中下段不清,左側(cè)腸管蠕動較右側(cè)明顯,內(nèi)徑1.5-2.0cm.膀胱充盈好,壁毛糙,左后壁為著,膀胱內(nèi)未見異?；芈?今年12月24日,由于做腎盂造影時對造影劑過敏,于是作了一個CT,部位及所見部位及所見:腹腔臟器左右轉(zhuǎn)位,左腎區(qū)腎積水?dāng)U張,腎實質(zhì)變薄,左輸尿管走行區(qū)及鄰近場館區(qū)可見擴(kuò)張官腔影,右腎區(qū)結(jié)構(gòu)未見異常,密度影,腎盂腎盞及輸尿管未見積水?dāng)U張.CT診斷:1.腹腔臟器反位,2.左腎區(qū)腎及輸尿管術(shù)后改變,腎積水?dāng)U張,實質(zhì)變薄,建議結(jié)合臨床進(jìn)一步檢查.上述B超和CT均在北京中日友好醫(yī)院做的.門診專家建議住院做進(jìn)一步檢查,膀胱造影和同位素腎功能檢查,專家說他懷疑我的左腎有可能由于長期小腸代的輸尿管倒流再加上感冒是反復(fù)感染而導(dǎo)致壞死.說得做膀胱造影,看是否存在輸尿管反流,必要時做手術(shù)修補(bǔ)甚至是左腎切除.
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回答5
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譚全達(dá) 副主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
血透科
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患者左側(cè)輸尿管先天性狹窄致腎積水，行小腸代手術(shù)后多年，現(xiàn)左腎仍有積水等問題。包括既往病史、近期檢查結(jié)果、可能病因、專家建議及面臨的風(fēng)險等。 1. 病史回顧：患者 1995 年因左側(cè)輸尿管先天性狹窄行小腸代手術(shù)，00 年和 03 年患腎性紫癜，03 年發(fā)現(xiàn)血壓偏高，04 年至今左腎有酸脹感，感冒時小便帶血。 2. 檢查結(jié)果：今年 B 超顯示左腎增大、輪廓不清、集合系統(tǒng)重度分離等；CT 顯示腹腔臟器反位，左腎區(qū)腎及輸尿管術(shù)后改變、腎積水?dāng)U張等。 3. 可能病因：專家懷疑長期小腸代輸尿管倒流及反復(fù)感染，可能導(dǎo)致左腎壞死。 4. 專家建議：住院進(jìn)一步做膀胱造影和同位素腎功能檢查，以明確是否存在輸尿管反流，必要時手術(shù)修補(bǔ)甚至切除左腎。 5. 風(fēng)險評估：若左腎壞死，可能影響整體腎功能；手術(shù)也存在一定風(fēng)險，如出血、感染等。 患者目前病情較為復(fù)雜，需進(jìn)一步檢查明確診斷，綜合評估后制定合理的治療方案。同時，患者在治療過程中要保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。
2025-03-25 19:52
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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所述情況已看,不一定有腎壞死.需要做的檢查：B超：了解腎,輸尿管等有無結(jié)石；泌尿系造影：1靜脈造影；2經(jīng)膀胱鏡逆行性造影；了解尿路通暢情況化驗?zāi)I功能,了解腎功能情況.如果造影發(fā)現(xiàn)左腎不顯影,說明完全不通,憶失去功能,可建議切除.如延遲顯影,說明還有功能,只是不全,可暫不處理.多飲水.
2016-01-22 19:19
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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造影和同位素腎功能檢查,專家說他懷疑我的左腎有可能由于長期小腸代的輸尿管倒流再加上感冒是反復(fù)感染而導(dǎo)致壞死.說得做膀胱造影,看是否存在輸尿管反流,必要時做手術(shù)修補(bǔ)甚至是左腎切除.
2016-01-22 18:52
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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先做膀胱造影檢查,看結(jié)果再說吧,現(xiàn)在談左腎壞死還為時尚早.就算真的壞死還有右腎可以完全代償你的腎功能的.先檢查再說吧!祝早日康復(fù)!
2016-01-22 18:05
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好,有膀胱輸尿管反流的可能性.因為膀胱輸尿管反流可產(chǎn)生腰腹部疼痛.建議：到北京海軍總醫(yī)院,他們泌尿外科是最好的.
2016-01-22 11:00
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