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胎盤早剝是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，處理方法包括密切觀察、及時(shí)終止妊娠、止血治療、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 密切觀察：觀察孕婦的生命體征、陰道流血情況、腹痛程度、胎兒狀況等。 2. 及時(shí)終止妊娠：根據(jù)胎盤剝離的程度和胎兒的情況，決定分娩方式。若情況危急，需立即剖宮產(chǎn)。 3. 止血治療：可使用宮縮劑如縮宮素，促進(jìn)子宮收縮以減少出血。 4. 預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭等并發(fā)癥。 5. 補(bǔ)充血容量：糾正休克，維持孕婦的血液循環(huán)穩(wěn)定。 6. 預(yù)防感染：使用抗生素預(yù)防感染。 胎盤早剝處理需綜合考慮多種因素，以保障孕婦和胎兒的生命安全。一旦發(fā)現(xiàn)胎盤早剝的跡象，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。

1.前置胎盤輕型胎盤早剝，也可為無(wú)痛性陰道出血，體征不明顯，行b型超聲檢查確定胎盤下緣，即可確診。子宮后壁的胎盤早剝，腹部體征不明顯，不易與前置胎盤區(qū)別，b超檢查亦可鑒別。重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)極典型，不難與前置胎盤相鑒別。2.先兆子宮破裂往往發(fā)生在分娩過(guò)程中，出現(xiàn)強(qiáng)烈宮縮、下腹疼痛拒按、煩躁不安、少量陰道流血、有胎兒窘迫征象等。以上臨床表現(xiàn)與重型胎盤早剝較難區(qū)別。但先兆子宮破裂多有頭盆不稱、分娩梗阻或剖宮產(chǎn)史，檢查可發(fā)現(xiàn)子宮病理縮復(fù)環(huán)，導(dǎo)尿有肉眼血尿等，而胎盤早剝常是重度妊高征患者，檢查子宮呈板樣硬。

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。重型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。胎盤早剝?cè)袐D并發(fā)妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多。當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪?dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層形成血腫，導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。

外傷（特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等）、胎位異常行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶過(guò)短或臍帶繞頸、在分娩過(guò)程中胎先露部下降，均可能促使胎盤早剝。此外，雙胎妊娠的第一胎兒娩出過(guò)快或羊水過(guò)多于破膜時(shí)羊水流出過(guò)快，使子宮內(nèi)壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位時(shí)，可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。此時(shí)由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，導(dǎo)致蛻膜靜脈床淤血或破裂，導(dǎo)致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。近10年的研究證實(shí)了吸煙與胎盤早剝的相關(guān)性，有報(bào)道吸煙使胎盤早剝發(fā)生危險(xiǎn)增加90%，并隨著每天吸煙數(shù)量的增加胎盤早剝發(fā)生的危險(xiǎn)性也增加。吸煙使血管發(fā)生退行性變而增加了毛細(xì)血管的脆性，并且尼古丁對(duì)血管收縮的影響以及血清中一氧化碳結(jié)合蛋白濃度升高均可導(dǎo)致血管痙攣缺血，從而誘發(fā)胎盤早剝。