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膽紅素過高時，醫(yī)生建議換血是否必要，取決于多種因素，如膽紅素水平、患兒年齡、病情進展、有無并發(fā)癥以及治療反應(yīng)等。 1.膽紅素水平：若膽紅素值嚴重超出正常范圍，且持續(xù)上升，換血可能是必要的，以迅速降低膽紅素，防止腦損傷。 2.患兒年齡：新生兒尤其是早產(chǎn)兒，肝臟代謝能力弱，對膽紅素的處理能力差，高膽紅素可能更易造成危害，換血必要性相對較高。 3.病情進展：若膽紅素已對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀，換血有助于盡快改善。 4.有無并發(fā)癥：存在膽紅素腦病等并發(fā)癥時，換血能有效阻止病情惡化。 5.治療反應(yīng)：經(jīng)過藍光照射、藥物治療等常規(guī)方法效果不佳，膽紅素仍居高不下，換血可能是必要手段。 總之，醫(yī)生建議換血是綜合多種因素做出的判斷，目的是最大程度保障患兒健康，減少膽紅素過高帶來的不良后果。

黃疸是指高膽紅素血癥,臨床表現(xiàn)即血中膽紅素增高而使鞏膜,皮膚,粘膜以及其他組織和體液出現(xiàn)黃染.當血清膽紅素濃度為17.1～34.2umol(1～2mg/d1)時,而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸.如血清膽紅素濃度高于34.2umol/L(2mg/d1)時則為顯性黃疸.病因1,由于紅細胞破壞增加,膽紅素生成過多而引起的溶血性黃疸.2,肝細胞病變以致膽紅素代謝失常而引起的肝細胞性黃疸.3,肝內(nèi)或肝外膽管系統(tǒng)發(fā)生機械性梗阻,影響膽紅素的排泄,導(dǎo)致梗阻性（阻塞性）黃疸.4,肝細胞有某些先天性缺陷,不能完成膽紅素的正常代謝而發(fā)生的先天性非溶血性黃疸.治療1,積極治療原發(fā)病.2,對癥治療.白蛋白建議進行飲食及藥物的治療

新生兒黃疸（neonataljaundice）是膽紅素（大部分未為結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起,其原因復(fù)雜,有生理性和病理性之分；部分病理性黃疸克致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,產(chǎn)生膽紅素腦病,故應(yīng)加強對新生兒黃疸的臨床觀察,盡快找出原因,及時治療.1.找出原因,采取相應(yīng)的治療.2.降低血清膽紅素藍光療法（參閱第五章第五節(jié)）；提早喂養(yǎng)和保持大便通暢.3·保護肝,控制感染不使用對肝有損害及可能引起溶血及黃疸的藥物.’4.適當輸血漿和白蛋白,防止膽紅素腦病發(fā)生.5.糾正缺氧和水,電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡.新生兒生理性黃疸無需治新生兒剛出生不久,皮膚有時會出現(xiàn)“異常”.但專家表示,新生兒紅斑,色素斑,粟粒疹和生理性黃疸導(dǎo)致的皮膚變黃都屬于生理現(xiàn)象,無需治療

不知道您的總膽紅素多高,如果非常高,換血就是換血漿.通過換血漿,把體內(nèi)總膽紅素清除.不過肝功能不正常,換血后仍然后血總膽紅素仍會高起來,但是不換會使得您的疾病不斷惡化.因為您的原發(fā)病情比較重,需要換,但是換后不是一定能治過來的,肝病到了總膽紅素劇烈升高的時候都不好辦.祝您早日康復(fù).

　　大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚黃染,這是由于體內(nèi)膽紅素沉積在皮膚表面所致,醫(yī)學(xué)上稱之為新生兒黃疸.　　新生兒由于血液中的紅細胞過多,且這類紅細胞壽命短,易被破壞,造成膽紅素生成過多；另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象.　　新生兒發(fā)生黃疸可能是生理性的,也可能是病理性的.如果是生理性黃疸,不需要特殊處理就可以自行消退.病理性黃疸是由于疾病所引起的,使膽紅素的代謝出現(xiàn)異常,它發(fā)生在新生兒的特定時期,使生理性黃疸明顯加重,并容易與生理性黃疸相混淆.病理性黃疸分為：感染性和非感染性.感染性黃疸可由細菌和其他病原體感染所致,如病毒,梅毒螺旋體,弓形蟲等；非感染性黃疸有溶血性黃疸,膽道閉鎖和遺傳性疾病等.　　除生理性和病理性黃疸外,還有一種新生兒黃疸稱為母乳性黃疸.其特點為：黃疸程度較生理性高,黃疸持續(xù)時間長,有的可持續(xù)三個月之久.但嬰兒一般情況良好,無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn).停喂母乳后3天,黃疸下降明顯.母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關(guān).母乳性黃疸一般不會引起膽紅素腦病.但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸!　　怎樣識別新生兒黃疸?　　仔細觀察孩子的黃疸變化,區(qū)別孩子是生理性黃疸還是病理性黃疸對于治療十分重要.父母可以根據(jù)以下的特點來識別：　　新生兒生理性黃疸一般不深,其特點：①黃疸一般在生后2-3天開始出現(xiàn).②黃疸逐漸加深,在第4-6天達高峰,以后逐漸減輕.③足月出生的新生兒,黃疸一般在生后2周消退,早產(chǎn)兒一般在生后3周消退.④黃疸程度一般不深,皮膚顏色呈淡黃色,黃疸常只限于面部和上半身,黃疸時孩子的一般情況良好,體溫正常,食欲正常,大小便的顏色正常,生長發(fā)育正常.⑤化驗血清膽紅素超過正常2mg／dl,但小于12mg／d1.如果孩子的黃疸屬于這種情況,父母即不必擔心.　　病理性黃疸有下列特征：①黃疸出現(xiàn)時間過早,于生后24小時內(nèi)出現(xiàn).②黃疸消退時間過晚,持續(xù)時間過長,超過正常的消退時間,或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn),或黃疸在高峰時間后漸退而又進行性加重.③黃疸程度過重,常波及全身,且皮膚黏膜明顯發(fā)黃.④檢查血清膽紅素時,膽紅素超過12mg／dl,或上升過快,每日上升超過5mg／dl.⑤除黃疸外,伴有其他異常情況,如精神疲累,少哭,少動,少吃或體溫不穩(wěn)定等.　　病理性黃疸嚴重時可并發(fā)膽紅素腦病,通常稱“核黃疸”,造成神經(jīng)系統(tǒng)損害,導(dǎo)致兒童智力低下等嚴重后遺癥,甚至死亡.因此,當孩子出現(xiàn)黃疸時,如有以上5個方面中的任何一項,就應(yīng)該引起父母的高度重視,這樣就能早期發(fā)現(xiàn)病理性黃疸以便及時治療.精心護理黃疸寶寶　　發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸時,父母要注意：　?。?）判斷黃疸的程度家長可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸；軀干部皮膚黃染,為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染,為重度黃疸.　?。?）觀察大便顏色如果大便成陶土色,應(yīng)考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致.　　如果黃疸程度較重,出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時去醫(yī)院就診,以免耽誤治療.　?。?）盡早使胎便盡早排出.因為胎便里含有很多膽紅素,如果胎便不排干凈,膽紅素就會經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里,使黃疸增高.　?。?）給新生兒充足的水分,小便過少不利于膽紅素的排泄.應(yīng)考慮是生理性黃疸還是病理性黃疸以及黃疸病情嚴重程度再做治療.