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45 天男嬰出生 17 天時診斷缺血缺氧，經(jīng)治療后仍出現(xiàn)聚力、臉發(fā)紫、睡不寧等癥狀，可能與腦損傷未完全恢復(fù)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、心臟問題、呼吸系統(tǒng)異常、微量元素缺乏等有關(guān)。 1.腦損傷未完全恢復(fù)：缺血缺氧性腦病可能導(dǎo)致腦部神經(jīng)細(xì)胞受損，盡管進(jìn)行了治療，但恢復(fù)需要時間。后續(xù)可能還需繼續(xù)營養(yǎng)神經(jīng)治療，如使用甲鈷胺、維生素 B1、維生素 B6 等藥物。 2.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善：嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)尚在發(fā)育中，功能不成熟，可能出現(xiàn)異常表現(xiàn)。隨著成長，多數(shù)可逐漸改善。 3.心臟問題：先天性心臟病可能影響血液循環(huán)，導(dǎo)致臉發(fā)紫。需進(jìn)行心臟超聲等檢查明確。 4.呼吸系統(tǒng)異常：如肺炎等疾病，影響氧氣攝入，可引起相關(guān)癥狀。通過胸部 X 光等檢查診斷。 5.微量元素缺乏：例如缺鈣，可能導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高。可檢測微量元素，必要時補(bǔ)充鈣劑。 總之，對于該男嬰的情況，需要綜合評估，完善相關(guān)檢查，以明確具體原因，并采取針對性的治療措施。家長要密切觀察孩子的變化，及時就醫(yī)。

關(guān)注患兒運(yùn)動、智能發(fā)育，注意有無肌張力和姿勢的異常，早期發(fā)現(xiàn)腦癱、智力低下等后遺癥并進(jìn)行干預(yù)。維持良好的通氣，保證良好和穩(wěn)定的腦血流灌注，維持血糖在正常偏高水平，保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定

預(yù)防重于治療，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即給產(chǎn)婦供氧，并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧，出生后讓患兒平臥，頭稍抬高，少擾動?！　?、供氧根據(jù)病情選用各種供氧方法，保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa（50～70mmHg）以上，PaCO2在5.32kPa（40mmHg）以下，但敢防止PaCO2過低，以免腦血流過少?！　?、維持正常血壓，避免血壓過大波動，以保持腦血流灌注的穩(wěn)定。血壓低時可用多巴胺（3～μg/kg/min連續(xù)靜滴）和多巴酚丁胺（3～10μg/kg/min連續(xù)靜滴），并監(jiān)測血壓?！　?、糾正代謝紊亂輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣后可得到糾正，只有在中、重度代謝性酸中毒時才用碳酸氫鈉，劑量不宜過大，維持血pH在7.3～7.4。低血壓糖時靜點(diǎn)滴10%葡萄糖，首劑2ml/kg，以后5ml/kg·h，維持血糖在2.80～5.04mmol/L（50～90ml/dl）。由于窒息后腦啡呔增加，有人試用納洛酮（naloxone）靜脈點(diǎn)滴5～10μg/kg·h，至總量0.1mg/kg·d，以拮抗腦啡呔。　　4、控制驚厥可用苯巴比妥負(fù)荷量15～20mg/kg靜滴，12小時后用維持量3～5mg/kg·d?！　?、控制腦水腫控制液體進(jìn)入量在60～80ml/kg/d。脫水劑可用甘露醇，每次0.5～0.75/kg，每4～6小時一次，但脫水劑不可過量。脫水劑雖可減輕腦水腫，但不能減輕腦損傷。